Cómo entender los brotes de artritis psoriásica de moderados a graves
Algunas personas que padecen psoriasis - una enfermedad de la piel con manchas escamosas que pican - desarrollan una forma de artritis llamada artritis psoriásica. Esta enfermedad se caracteriza por el dolor, la rigidez y la hinchazón de las articulaciones.
Muchas personas que padecen artritis psoriásica reciben primero el diagnóstico de psoriasis, según la Fundación Nacional de Psoriasis (NPF). Pero algunas personas desarrollan problemas articulares antes o al mismo tiempo que los problemas de la piel. Otros pueden no llegar a desarrollar psoriasis.
No todas las personas con artritis psoriásica tienen la misma experiencia. Pero casi todo el mundo tiene brotes seguidos de períodos de remisión.
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Los brotes son momentos en los que los síntomas son peores de lo habitual. Algunas personas pueden experimentar brotes frecuentes, mientras que otras pueden tenerlos sólo ocasionalmente.
Reconocer y controlar los factores desencadenantes de la artritis psoriásica puede ayudar a prevenir los brotes. Seguir el plan de tratamiento y hacer cambios en el estilo de vida también puede ayudar a reducir el riesgo de brotes, aliviar los síntomas y ralentizar la progresión de la enfermedad.
Síntomas de la artritis psoriásica
La artritis psoriásica es una enfermedad crónica e inflamatoria. Afecta a las articulaciones y a las zonas donde los tendones y ligamentos se unen a los huesos.
En la artritis psoriásica, el sistema inmunitario reacciona de forma exagerada y ataca las articulaciones sanas. Esto puede provocar dolor, inflamación, hinchazón y rigidez.
Los síntomas de la artritis psoriásica pueden variar de una persona a otra. Pueden ir de leves a graves.
Sus síntomas pueden aparecer y desaparecer. Durante un brote, puede experimentar un empeoramiento repentino de los síntomas.
Dolor e inflamación de las articulaciones
La artritis psoriásica puede hacer que las articulaciones se vuelvan dolorosas, hinchadas, sensibles y calientes al tacto. Puede afectar a las articulaciones de uno o ambos lados del cuerpo.
Las articulaciones de los dedos, las muñecas, los tobillos y las rodillas son las más afectadas.
Rigidez
Las articulaciones afectadas por la artritis psoriásica pueden volverse rígidas y difíciles de mover. Esto puede reducir su rango de movimiento.
La rigidez articular suele empeorar por la mañana o tras periodos de inactividad.
Dedos de la mano o del pie hinchados
Algunas personas pueden experimentar una hinchazón dolorosa, similar a la de una salchicha, en todo un dedo de la mano o del pie. Esto se denomina dactilitis.
Fatiga
La fatiga es una sensación de cansancio constante o falta de energía que puede interferir en las actividades diarias. Si tiene artritis psoriásica, su cuerpo libera unas proteínas llamadas
Otras causas de fatiga en la artritis psoriásica pueden ser
- dolor
- trastornos del sueño
- ciertos medicamentos
- enfermedades relacionadas con la artritis psoriásica, como la depresión o la fibromialgia
Inflamación de las entesis
Aproximadamente la mitad de las personas con artritis psoriásica sufren entesitis. Ésta provoca inflamación, sensibilidad e hinchazón en una o más entesis. Se trata de las zonas en las que los tendones o ligamentos se conectan con un hueso.
La entesitis suele afectar a la parte inferior del pie y a la parte posterior del talón.
Dolor lumbar
Una enfermedad llamada espondilitis puede causar inflamación en las articulaciones de la columna vertebral. Esto puede provocar dolor y rigidez en la zona lumbar, el cuello y las caderas.
Placas cutáneas
Las personas con artritis psoriásica pueden desarrollar las placas cutáneas características de la psoriasis. Se trata de manchas de piel escamosas, elevadas e inflamadas. Suelen aparecer en los codos, las rodillas y el cuero cabelludo.
Las placas pueden aparecer rojas en los tonos de piel más claros y moradas o marrones en los tonos de piel más oscuros.
Cambios en las uñas
Las uñas pueden desmoronarse o quedar picadas. También pueden separarse del lecho ungueal.
Inflamación ocular
La artritis psoriásica puede aumentar el riesgo de padecer uveítis. Se trata de una enfermedad ocular inflamatoria que puede causar dolor ocular, enrojecimiento del ojo y visión borrosa.
Factores desencadenantes de los brotes de artritis psoriásica
Cada persona tiene su propia experiencia con los brotes de artritis psoriásica. Algo puede provocar un brote en una persona pero no en otra.
Encontrar una relación o un patrón entre determinadas actividades y los brotes de artritis psoriásica puede ayudarle a identificar y evitar sus desencadenantes. Es posible que quiera llevar un registro de sus desencadenantes y síntomas que pueda compartir con un médico.
Los desencadenantes más comunes de la artritis psoriásica son
Omitir o dejar de tomar la medicación para la artritis psoriásica
Tomar la medicación para la artritis psoriásica según lo prescrito puede ayudar a aliviar los síntomas y prevenir los brotes. Si tiene problemas para seguir su medicación actual, hable con su médico para cambiar o ajustar su plan de tratamiento.
Estrés
Según la Arthritis Foundation, el estrés provoca la liberación de sustancias químicas que desencadenan la respuesta inflamatoria del sistema inmunitario. También puede empeorar el dolor de la artritis psoriásica.
Practicar técnicas de relajación y reducción del estrés, como el yoga y la meditación, puede ayudar a aliviar el estrés y la ansiedad. También puede considerar la posibilidad de unirse a un grupo de apoyo para la artritis psoriásica o hablar con un profesional de la salud mental.
Ciertos medicamentos
Los medicamentos que pueden empeorar la artritis psoriásica son
- medicamentos antipalúdicos
- ciertos betabloqueantes para tratar la hipertensión arterial y algunas enfermedades cardíacas
- el litio, que se prescribe para algunas enfermedades mentales
Estos medicamentos se interponen en la respuesta autoinmune del organismo y pueden provocar un brote. Si tomas alguno de estos medicamentos, puedes preguntar a tu médico sobre posibles sustituciones.
Informe siempre a su médico de que tiene artritis psoriásica antes de empezar a tomar cualquier medicamento nuevo.
Sobrepeso u obesidad
Tener sobrepeso u obesidad puede:
- poner en tensión las articulaciones
- aumentar la actividad de la enfermedad
- aumentan el riesgo de enfermedades cardíacas
- perjudicar la eficacia de ciertos medicamentos para la artritis psoriásica, según un
estudio de 2018
Si su médico dice que puede beneficiarse de la pérdida de peso, hable con él sobre la dieta, el ejercicio y otras estrategias de estilo de vida que pueden ayudar.
Infecciones comunes
Las infecciones comunes, como la candidiasis, la faringitis estreptocócica y las infecciones de las vías respiratorias superiores, son posibles desencadenantes de un brote. Si crees que tienes una infección, habla con tu médico sobre las opciones de tratamiento.
Alcohol
El alcohol puede aumentar la inflamación del organismo, lo que puede provocar brotes. También puede interferir con la eficacia de ciertos medicamentos para la artritis psoriásica.
Fumar
Fumar puede aumentar el riesgo de padecer psoriasis y artritis psoriásica. También puede agravar estas enfermedades.
El tabaquismo también puede hacer que algunos medicamentos para la artritis psoriásica no funcionen tan bien como podrían, y que sea más difícil cumplir con su plan de tratamiento, según un estudio de 2018.
Si fuma y está dispuesto a dejarlo, hable con su médico sobre los métodos para dejar de fumar que pueden ayudarle.
Dieta
Ciertos alimentos e ingredientes pueden causar inflamación y desencadenar brotes. Por ejemplo, las investigaciones muestran que el gluten, que se encuentra en algunos cereales como el centeno, el trigo y la cebada, puede agravar los síntomas de la psoriasis.
No existe una dieta adecuada para todas las personas con artritis psoriásica. Hable con un médico o un dietista para crear un plan de comidas que funcione para usted.
Traumatismos o lesiones en la piel
Un traumatismo en la piel puede provocar la aparición de nuevas lesiones de psoriasis. Esto se denomina fenómeno de Koebner.
Las lesiones de la piel incluyen:
- cortes
- golpes
- moretones
- arañazos
- arañazos
- quemaduras
- infecciones
Puede ayudar a prevenir las lesiones cutáneas teniendo cuidado al realizar actividades como cocinar, trabajar en el jardín, cortarse las uñas y afeitarse. Utiliza guantes y mangas largas cuando realices una actividad que pueda provocar una lesión.
Piel seca
La piel seca puede provocar un brote de los síntomas de la psoriasis. Procure mantener la piel hidratada con lociones y cremas hidratantes.
Quemaduras de sol
Aunque el sol es bueno para la psoriasis, quemarse no lo es. Una quemadura solar puede desencadenar un brote de psoriasis.
Siempre que estés al aire libre, incluso en días nublados, toma medidas para proteger tu piel, como aplicarte crema solar y llevar un sombrero.
Clima
El clima frío y seco que absorbe la humedad de su piel puede empeorar los síntomas. Las unidades de calor seco también eliminan la humedad de la piel.
Además, la falta de luz solar puede desencadenar brotes. Reduzca el tiempo que pasa en el frío siempre que sea posible. Utiliza un humidificador en casa para añadir humedad al aire.
Duración de los brotes de artritis psoriásica
Los brotes de artritis psoriásica son imprevisibles. Un día puede sentirse bien y al día siguiente sufrir un brote.
La duración de un brote de artritis psoriásica varía de una persona a otra. Según la Arthritis Foundation, un brote puede durar días o meses.
Tratamiento médico de la artritis psoriásica
El objetivo del tratamiento de la artritis psoriásica es reducir la inflamación, aliviar los síntomas, prevenir los brotes y ralentizar la progresión de la enfermedad. Su tratamiento puede depender de la gravedad de la enfermedad y del número de articulaciones afectadas.
Las opciones de tratamiento médico para la artritis psoriásica son las siguientes:
- Antiinflamatorios no esteroideos (AINE) pueden disminuir la inflamación y reducir el dolor.
- Fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) pueden ayudar a ralentizar la progresión de la artritis psoriásica y prevenir el daño articular permanente. Su médico puede prescribirle DMARDs si los AINEs no le funcionan bien.
- Biológicos son un tipo más reciente de DMARD. Se dirigen a partes específicas del sistema inmunitario implicadas en el proceso inflamatorio. Los productos biológicos para la artritis psoriásica incluyen:
- inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa (TNF-alfa)
- inhibidores de la interleucina 12 y 23 (IL-12/23)
- inhibidores de la interleucina 17 (IL-17)
- inhibidores de la interleucina 23 (IL-23)
- Inhibidores de las células T
- Los inhibidores de la Janus quinasa (JAK) son medicamentos orales que pueden ayudar a aliviar los síntomas y ralentizar la progresión de la enfermedad. Interfieren en las vías de señalización que causan la inflamación.
- Inmunosupresores puede ayudar a frenar su sistema inmunitario hiperactivo.
- Tratamientos tópicos son cremas, lociones, pomadas, geles y otros productos que se pueden aplicar directamente sobre la piel para aliviar los síntomas de la psoriasis.
- Esteroidespuede inyectarse directamente en una articulación afectada para reducir rápidamente la inflamación.
- Cirugía de sustitución articular repara o sustituye las articulaciones gravemente dañadas por otras artificiales de plástico y metal.
Es posible que tenga que añadir o cambiar la medicación durante un brote de artritis psoriásica. Trabaje con su médico para revisar su plan de tratamiento actual y discutir los ajustes que pueden ayudar.
Remedios de estilo de vida para la artritis psoriásica
Algunas estrategias de estilo de vida pueden ayudar a prevenir y controlar los brotes, así como a aliviar la debilidad muscular y la rigidez articular asociadas a la artritis psoriásica. Estas estrategias incluyen las siguientes:
- Utilizar dispositivos de ayuda durante los brotes: También puedes inmovilizar ciertas partes del cuerpo con el uso de férulas, aparatos ortopédicos, ortesis, muletas o andadores para que puedan descansar.
- Haz ejercicio con regularidad: El ejercicio puede ayudar a mantener la flexibilidad de las articulaciones, fortalecer los músculos y mejorar la salud en general. Caminar, montar en bicicleta, nadar y hacer yoga son algunos de los ejercicios que no estresan las articulaciones.
- Modifique su forma de realizar las tareas diarias: Esto puede ayudar a proteger tus articulaciones. Por ejemplo, puedes utilizar un abridor de tarros para quitar una tapa. Un terapeuta ocupacional puede sugerir otras modificaciones.
- Aplica compresas calientes y frías cuando sea necesario: El calor puede ayudar a aflojar las articulaciones rígidas. Las compresas frías pueden ayudar a reducir la hinchazón y la inflamación.
- Mantenga un peso moderado: De este modo, sus articulaciones sufrirán menos tensión.
Perspectiva a largo plazo
Actualmente no existe una cura para la artritis psoriásica, y los brotes pueden ser lo suficientemente dolorosos como para interferir en su vida diaria.
Pero usted puede ayudar a disminuir su impacto identificando y evitando sus desencadenantes y tomando medidas para reducir la inflamación asociada a la artritis psoriásica.
