Mieloma m√ļltiple

Mieloma m√ļltiple

El mieloma m√ļltiple, tambi√©n conocido como enfermedad de Kahler, es un tipo de c√°ncer de la sangre. No tiene cura, pero los tratamientos pueden retrasar su propagaci√≥n y a veces hacen que los s√≠ntomas desaparezcan.

Un tipo de gl√≥bulo blanco llamado c√©lula plasm√°tica produce anticuerpos que combaten las infecciones en el cuerpo. Cuando tienes mieloma m√ļltiple, estas c√©lulas se multiplican de forma incorrecta. Dejan entrar demasiadas prote√≠nas (llamadas inmunoglobulinas) en los huesos y la sangre. Se acumula en todo el cuerpo y da√Īa los √≥rganos.

Las células plasmáticas desplazan a las células sanguíneas normales de los huesos. También envían sustancias químicas que provocan que otras células se coman los huesos. Las áreas débiles que esto crea en los huesos se denominan lesiones líticas.

A medida que el mieloma m√ļltiple empeora, las c√©lulas plasm√°ticas se derraman de la m√©dula √≥sea y se extienden. Esto causa m√°s da√Īo a los √≥rganos.

Otros trastornos de las células plasmáticas

El mieloma m√ļltiple es una de las muchas condiciones que pueden causar problemas con las c√©lulas plasm√°ticas. Otras incluyen:

  • Gammapat√≠a monoclonal. Esto es cuando tus c√©lulas plasm√°ticas hacen demasiadas copias de un anticuerpo. El mieloma m√ļltiple es una forma de este trastorno. Otra forma, la gammapat√≠a monoclonal de importancia indeterminada, podr√≠a hacerte m√°s propenso a contraer mieloma m√ļltiple.
  • Plasmacitoma solitario. Es como el mieloma m√ļltiple, pero causa un crecimiento inusual de una sola c√©lula plasm√°tica en lugar de muchas de ellas. Puede ocurrir dentro o fuera de un hueso. Tambi√©n puede aumentar el riesgo de contraer mieloma m√ļltiple.
  • Amiloidosis de cadena ligera. Esto causa c√©lulas plasm√°ticas inusuales en la m√©dula √≥sea, pero hay menos de ellas que en el mieloma m√ļltiple.
  • Macroglobulinemia de Waldenstrom. Es un tipo de gammapat√≠a monoclonal y de linfoma no Hodgkin, un c√°ncer del sistema linf√°tico. Las c√©lulas de este c√°ncer tienen caracter√≠sticas de c√©lulas plasm√°ticas as√≠ como de tejido linf√°tico.
Causas y factores de riesgo del mieloma m√ļltiple

Los expertos no est√°n seguros de qu√© causa el mieloma m√ļltiple. Pero es m√°s probable que lo contraiga si:

  • Eres mayor de 65 a√Īos.
  • Eres un hombre.
  • Eres afroamericano
  • Tienes un miembro de la familia con √©l
  • Tienes sobrepeso o eres obeso
  • Has estado expuesto a la radiaci√≥n
  • Ha estado en contacto con productos qu√≠micos utilizados en la fabricaci√≥n de caucho, la carpinter√≠a o la extinci√≥n de incendios, o en herbicidas.

Continuación

de los s√≠ntomas del mieloma m√ļltiple

Al principio, es posible que no note ning√ļn s√≠ntoma. Pero con el tiempo, puede que los tengas:

  • Dolor de huesos
  • Debilidad y fatiga
  • P√©rdida de peso y p√©rdida de apetito
  • Malestar estomacal
  • Estre√Īimiento
  • Confusi√≥n
  • Infecciones frecuentes
  • Sed severa
  • Debilidad o entumecimiento en sus brazos y piernas
Diagn√≥stico de Mieloma M√ļltiple

Su m√©dico puede sospechar de mieloma m√ļltiple si se hace un an√°lisis de sangre para algo m√°s y se muestra:

  • Demasiado calcio en la sangre (hipercalcemia)
  • Demasiados pocos gl√≥bulos rojos (anemia)
  • Problemas de ri√Ī√≥n
  • Altos niveles de prote√≠na total en la sangre, pero bajos niveles de una llamada alb√ļmina (su m√©dico puede decir que tiene un "hueco de globulina")

Para confirmar el diagnóstico, puede que se le hagan análisis de sangre, incluyendo:

  • Un recuento sangu√≠neo completo (CBC). Mide los diferentes tipos de c√©lulas en tu sangre.
  • Nitr√≥geno ureico en sangre (BUN) y creatinina. √Čstos comprueban el funcionamiento de los ri√Īones.

Otros análisis de sangre y orina comprueban si su cuerpo está produciendo proteínas inusuales y, si es así, de qué tipo y en qué cantidad.

Despu√©s de que lleguen los resultados de sus pruebas, es posible que su m√©dico quiera hacer una biopsia de m√©dula √≥sea. Pondr√° una aguja en un hueso, generalmente en su cadera, y tomar√° una muestra de m√©dula para comprobar el n√ļmero de c√©lulas plasm√°ticas que contiene.

Podr√≠as hacerte pruebas de imagen. Los rayos X pueden mostrar puntos de hueso da√Īados por el mieloma m√ļltiple. Tambi√©n es posible que necesite una tomograf√≠a computarizada, una resonancia magn√©tica o una tomograf√≠a por emisi√≥n de positrones.

Complicaciones del mieloma m√ļltiple

El

mieloma m√ļltiple puede causar problemas como:

  • Problemas √≥seos. Los huesos pueden debilitarse, lo que provoca fracturas.
  • Problemas de sangre. Puede contraer anemia, lo que significa que su cuerpo no tiene suficientes gl√≥bulos rojos. Esto puede hacer que se sienta cansado y p√°lido y causar problemas card√≠acos. Tambi√©n puede tener muy pocas plaquetas, lo que dificulta la coagulaci√≥n de la sangre.
  • Infecciones. Cuando se tiene mieloma, el cuerpo produce muchos anticuerpos d√©biles que desplazan a los sanos, lo que dificulta la lucha contra las infecciones. La falta de gl√≥bulos blancos tambi√©n puede debilitar el sistema inmunol√≥gico.
  • Da√Īos en los ri√Īones. El mieloma puede obstruir los ri√Īones para que no filtren como deber√≠an. Esto puede llevar a una insuficiencia renal.
Tratamiento

continuado

del mieloma m√ļltiple

Los m√©dicos califican los casos de mieloma m√ļltiple como de riesgo alto, intermedio o est√°ndar, bas√°ndose en los genes de los tumores.

Si no tiene síntomas, su médico puede optar por vigilarlo de cerca en lugar de iniciar el tratamiento de inmediato.

Si tiene síntomas, su médico trabajará con usted para elaborar un plan de tratamiento. Su objetivo será mejorar su calidad de vida haciéndole sentir mejor y ayudándole a obtener una nutrición suficiente.

Si su caso es de alto riesgo, podría considerar unirse a un ensayo clínico para un tratamiento existente o nuevo. La investigación busca medicamentos más eficaces.

Medicamentos

Los medicamentos que su médico elija dependerán de su edad y de lo amenazante que sea su cáncer.

Quimioterapia. Los m√©dicos suelen dar quimio en mezclas. Los que tratan el mieloma m√ļltiple son:

  • Bendamustina (Treanda)
  • Ciclofosfamida (Cytoxan)
  • Doxorubicina (Adriamicina)
  • Etop√≥sido (VP-16)
  • Doxorubicina liposomal (Doxil)
  • Melfal√°n (Alkeran, Evomela)
  • Vincristina (Oncovin)

Corticosteroides. Estos medicamentos pueden ayudar a que otros tratamientos funcionen mejor. Cuando se recibe quimioterapia, el médico puede recetar dexametasona o prednisona para ayudar con los efectos secundarios.

Terapias dirigidas. Estos medicamentos se dirigen a las proteínas, los genes o los tejidos y evitan que el cáncer crezca.

Los medicamentos inmunomoduladores fortalecen las células inmunes para que puedan atacar a las células cancerosas. También ayudan a matar de hambre a las células de mieloma en la médula ósea evitando que se formen nuevos vasos sanguíneos. Los medicamentos incluyen

  • Lenalidomida (Revlimid)
  • Pomalidomida√ā (Pomalista)
  • Talidomida√ā (Thalomid)

Los anticuerpos monoclonales ayudan al sistema inmunológico a encontrar y destruir las células del mieloma. Es posible que su médico llame a esto "inmunoterapia". Los medicamentos incluyen:

  • Daratumumab (Darzalex)
  • Elotuzumab (Empliciti)
  • Isatuximab (Sarclissa)

Si usted no tiene síntomas, su médico podría comenzar con uno de estos medicamentos para evitar que el mieloma empeore.

Los inhibidores de la proteasoma detienen el proceso que se come las proteínas adicionales de las células. Las células de mieloma producen muchas proteínas. Cuando se acumulan, las células cancerosas mueren. Estos medicamentos incluyen:

  • Bortezomib (Velcade)
  • Carfilzomib (Kyprolis)
  • Ixazomib√ā (Ninlaro)

Los inhibidores de la histona deacetilasa (HDAC), como el panobinostato (Farydak), afectan a los genes que están activos en las células. Su médico puede recetarle uno si ya ha probado el bortezomib y un medicamento inmunomodulador.

Un inhibidor nuclear de exportación, el selinexor (Xpovio), mata las células tumorales reteniendo una proteína llamada XPO1. La FDA lo aprobó para ciertas personas que tienen mieloma y que han intentado al menos otros cuatro tipos de tratamiento sin éxito.

Contin√ļa en

El anticuerpo conjugado de drogas, belantamab mafodotin-blmf (Blenrep) √ā es actualmente la √ɬļnica droga clasificada como inhibidor del BCMA (ant√Égeno de maduraci√ɬ≥n de c√ɬ©lulas B). Es una combinaci√≥n de un anticuerpo monoclonal y una toxina. Se prescribe cuando ya has sido tratado con al menos otras cuatro terapias y ataca la prote√≠na que protege a la c√©lula cancerosa para que la toxina pueda matarla.

Interfer√≥n. Las c√©lulas de la m√©dula √≥sea y algunos gl√≥bulos blancos liberan esta sustancia similar a una hormona. Cuando se usa como droga, puede retardar el crecimiento de las c√©lulas de mieloma. Usted podr√≠a tomar interfer√≥n si ha recibido tratamiento y est√° en remisi√≥n, lo que significa que su m√©dico no puede detectar ning√ļn signo de mieloma en su cuerpo.

Trasplante de células madre

Su médico podría sugerirle que primero se someta a un trasplante de células madre.

Usarán una máquina para extraer algunas de tus células madre, luego las congelarán y las almacenarán. O pueden usar células madre de un donante.

Luego, recibes altas dosis de quimioterapia, a veces con radiación. Esto destruirá casi todas las células de la médula ósea, las células plasmáticas que causan la enfermedad, así como las sanas.

Su doctor pondr√° las c√©lulas madre guardadas o donadas en su torrente sangu√≠neo a trav√©s de un tubo llamado cat√©ter. √Čstas pueden reemplazar la m√©dula √≥sea destruida y comenzar a producir sangre saludable. Puede llevar varias semanas refrescar todas las c√©lulas sangu√≠neas.

El trasplante de c√©lulas madre a menudo ayuda a vivir m√°s tiempo, pero no cura el mieloma m√ļltiple, y puede causar graves complicaciones. Por ejemplo, puede hacerte m√°s propenso a contraer infecciones.

Síntomas en los huesos

Su m√©dico podr√≠a sugerirle otros tratamientos si su mieloma m√ļltiple causa un da√Īo doloroso en los huesos.

Bisfosfonatos. Este tipo de drogas ayuda a retardar la descomposición de los huesos. Puede tomar estos medicamentos en forma de píldoras o a través de una aguja. Incluyen pamidronato (Aredia) y ácido zoledrónico (Zometa).

Aseg√ļrate de cepillarte bien los dientes y usar el hilo dental mientras tomas uno de estos. Es raro, pero los bisfosfonatos pueden da√Īar tu mand√≠bula. El trabajo dental hace que eso sea m√°s probable.

Anticuerpos monoclonales.El medicamento denosumab (Prolia, Xgeva) puede ayudar a detener o incluso detener las células que están rompiendo el hueso.

Radioterapia

. El médico dirigirá un rayo de una máquina a un hueso u otra parte del cuerpo afectada. El haz mata las células cancerosas, lo que puede aliviar su dolor y fortalecer los huesos debilitados.

Contin√ļe

cuidando de sí mismo

Para ayudarle a sentirse mejor mientras recibe el tratamiento:

  • Coma una dieta saludable. Un dietista puede ayudarle a elegir los alimentos adecuados, especialmente si tiene problemas para comer ciertas cosas debido al tratamiento.
  • Haga ejercicio si puede. Mant√©ngase activo para sentirse mejor, tener m√°s energ√≠a y proteger sus huesos.
  • Descanse mucho. Tome siestas o descansos seg√ļn sea necesario durante el d√≠a.
  • Aproveche los d√≠as buenos. Use esos d√≠as para hacer las cosas que le gustan.
  • Pida ayuda. Busque grupos de apoyo que le ayuden a usted y a su familia a manejar esta enfermedad.
Pron√≥stico y perspectivas del mieloma m√ļltiple

Las experiencias de las personas con el mieloma m√ļltiple ser√°n diferentes. Algunos vivir√°n durante a√Īos con pocos s√≠ntomas. Para otros, su condici√≥n empeora r√°pidamente.

Ciertas pruebas pueden predecir las tasas de supervivencia. Las pruebas m√°s simples y comunes usan los niveles de dos cosas en la sangre: alb√ļmina y microglobulina beta-2. Un nivel de alb√ļmina m√°s alto y un nivel de microglobulina beta-2 m√°s bajo significan que probablemente tenga m√°s posibilidades de vivir mucho tiempo.

Otros sistemas utilizan pruebas de laboratorio o de ADN en las células de plasma.

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