Qué comer y qué evitar para controlar los síntomas

La enfermedad de Crohn es una afección gastrointestinal compleja que puede causar problemas como la mala absorción de nutrientes y la inflamación en todo el tracto digestivo. Al tratarse de una enfermedad del aparato digestivo, una dieta para la enfermedad de Crohn puede ser una forma importante de ayudar a aliviar los síntomas y favorecer la remisión en los pacientes.

Debes hablar con tu médico o con un gastroenterólogo antes de hacer cambios en la dieta, sobre todo si se trata de una enfermedad compleja como la enfermedad inflamatoria intestinal (el grupo de enfermedades al que pertenece la enfermedad de Crohn). Además, los pacientes con un estoma deben tener especial cuidado en hablar con su médico o con un dietista sobre lo que pueden y no pueden comer, especialmente cuando están en un brote.

Hemos hablado con un médico y una dietista titulada para hablar de qué comer en un brote, en remisión y qué comer para evitar entrar en un brote de EII.

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dado sus consejos para el tratamiento de esta enfermedad y la mejor manera de cuidarse si tiene problemas de malabsorción de nutrientes debido a su enfermedad

. Qué comer en un brote

Roxana Ehsani (se abre en una nueva pestaña), dietista nutricionista titulada y portavoz de la Academia de Nutrición y Dietética en los medios de comunicación nacionales, afirma que lo mejor es llevar una dieta ligera, baja en grasas y blanda durante los primeros días.

"Es importante mantenerse lo más hidratado posible, sobre todo si se experimenta mucha diarrea o vómitos", añade, "las bebidas y el consumo de alimentos ricos en electrolitos son importantes. Puedes tomar a sorbos caldos, como el de huesos, para obtener líquidos, sodio y proteínas. Puedes tomar bebidas deportivas para obtener muchas calorías, hidratos de carbono fáciles de absorber y tolerar, y electrolitos. Si puedes tolerarlos, alimentos como el yogur -no apto para los que tienen intolerancia a la lactosa- y las galletas saladas son fáciles de tolerar por tu intestino.

"Algunas personas pueden disfrutar de un té de menta o jengibre para calmar las náuseas o el malestar estomacal. Coma comidas con poca grasa y poca fibra, ya que ambas serán más fáciles de tolerar, digerir y absorber para un estómago revuelto."

Roxana Ehsani, MS, RD, CSSD, LDN

Roxana Ehsani es especialista certificada en dietética deportiva y portavoz nacional de la Academia de Nutrición y Dietética. Es licenciada en Nutrición Humana, Alimentos y Ejercicio por la Universidad Tecnológica de Virginia y tiene un máster en Nutrición Clínica y Dietética por la Universidad de Pittsburgh y realizó sus prácticas de dietética en el Centro Médico de la Universidad de Pittsburgh.

La doctora Deborah Lee, de la Farmacia Online Dr. Fox (se abre en una nueva pestaña), dice que durante un brote, lo mejor es llevar una dieta baja en fibra y evitar demasiadas grasas:

• Fruta baja en fibra: Melón, melocotones, nectarinas y frutas cocidas o en conserva. Las frutas deben estar siempre lavadas y peladas, si es posible, y no te comas la piel.
• Verduras con poca fibra: Limítate a las verduras no crucíferas: tomates, pimientos, calabacines, espárragos, cebollas, zanahorias, espinacas y pepinos. Pélalas siempre primero y cocínalas bien, no las comas crudas.
• Proteínas magras: El pollo, el pescado, los huevos o el tofu son ideales. La carne roja suele tener un alto contenido en grasas saturadas que pueden empeorar los síntomas. Si comes carne roja, consume la de mejor calidad y cocínala bien para que esté blanda y sea más fácil de digerir. Las mantequillas de frutos secos sin semillas, como la de cacahuete, son otra buena opción proteica.
• Pescados grasos: El salmón, la trucha, la caballa y el atún contienen grandes cantidades de ácidos grasos omega-3, que son potentes antiinflamatorios. Las nueces y las semillas de lino también contienen grandes cantidades de omega-3.
• Grasas: opta por las grasas insaturadas saludables, como el aceite de oliva, el aguacate o el aceite de colza. No te excedas, limítate a pequeñas cantidades. Cocine los alimentos a la parrilla, al horno o al vapor en lugar de freírlos o asarlos.
• Cereales refinados: El pan blanco, el arroz y la pasta son más bajos en fibra. Limítate a alimentos con menos de 2 g de fibra por ración.
• Probióticos y prebióticos: Los probióticos incluyen el yogur hecho con cultivos vivos, el kéfir, el tempeh y el chucrut. Los prebióticos incluyen los plátanos y los productos de soja.

Dra. Deborah Lee, MD

Tras haber trabajado durante muchos años en el Servicio Nacional de Salud (NHS), inicialmente como médico de cabecera y después como médico jefe de un Servicio Comunitario de Salud Sexual, la Dra. Deborah Lee trabaja ahora como escritora médica y de salud, con especial atención a la salud de la mujer. Es especialista en menopausia

.

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Lo que hay que evitar en un brote

Ehsani dice que es mejor evitar cualquier alimento que pueda agregar el estómago.

"Las bebidas con cafeína, como el café, los refrescos, los tés o incluso las aguas con gas, pueden ser demasiado difíciles de digerir", dice, "y evita los cítricos, como el limón, la lima, el pomelo, las naranjas y los tomates, ya que los alimentos ácidos pueden ser demasiado fuertes para que tu estómago los tolere". Evite la mayoría de los productos lácteos; algunas personas pueden tolerar el yogur, pero todas las demás formas de lácteos deben evitarse, ya que son más difíciles de tolerar para la mayoría de las personas.

"Los alcoholes de azúcar se encuentran en los alimentos sin azúcar, en los alimentos aptos para diabéticos y en muchos chicles y caramelos, y es mejor evitarlos ya que pueden provocar diarrea. También hay que evitar el alcohol hasta que se resuelvan los síntomas".

Lee enumera los alimentos que aconseja evitar a los pacientes de la enfermedad de Crohn durante un brote:

• Las semillas y los frutos secos: Estos alimentos son ásperos, difíciles de digerir, tienen un alto contenido de fibra insoluble y suelen pasar por el intestino sin ser digeridos.
• Ciertas frutas: Evite todo lo que tenga piel, como las frutas crudas, o las que sean especialmente ricas en fibra insoluble. No coma frutas secas, como las pasas y las ciruelas pasas, y evite la pulpa de las frutas, como la de los zumos. Las fresas contienen muchas semillas pequeñas y es mejor evitarlas.
• Ciertas verduras: Es mejor evitar las verduras crucíferas, como las coles de Bruselas, la coliflor, el repollo, la col rizada, el brócoli, los berros y los rábanos, así como las verduras crudas o con piel. Todo lo que comas debe estar blando y bien cocinado. La cocción de los alimentos puede descomponer ligeramente la fibra, cambiándola de insoluble a soluble y facilitando su digestión, como se ve en la revista Plant Foods for Human Nutrition (se abre en una nueva pestaña).

• Lactosa: Los pacientes con Crohn son más propensos a la intolerancia a la lactosa, y grandes cantidades de lactosa pueden hacer que los síntomas se agudicen. Pequeñas cantidades pueden ser aceptables: siempre que no haya una verdadera intolerancia a la lactosa. Los productos lácteos son una buena fuente de calcio, pero por eso no se suelen recomendar más de dos raciones de productos lácteos al día. Si no tolera la lactosa en absoluto, su médico puede recomendarle un suplemento de calcio.
• Azúcar y edulcorantes: Algunos estudios sugieren que una dieta rica en azúcares puede empeorar los síntomas de la enfermedad de Crohn. Los edulcorantes artificiales, como el aspartamo, también pueden empeorar los síntomas. El xilitol y el sorbitol son otros posibles culpables. Todos ellos se encuentran en las bebidas y refrescos bajos en calorías, los helados, los chicles sin azúcar y los dulces, que deben evitarse.
• Alimentos grasos/procesados
• Alimentos picantes: "La capsaicina es el componente de los chiles que activa los receptores de la mucosa para provocar el efecto de ardor de las especias en la boca", dice Lee, "en un estudio, el 41% de los enfermos de EII pensaban que comer alimentos picantes empeoraba sus síntomas de EII". Esto significa evitar los alimentos que contienen chile, chile en polvo, pimientos y pimentón. También incluye la pimienta negra, la mostaza y el rábano picante. No hay que confundir esto con la cúrcuma, que contiene curcumina, que puede tener un efecto antiinflamatorio en el intestino".

Dieta para la enfermedad de Crohn: Qué comer en remisión

No existe ninguna dieta específica para la enfermedad de Crohn, pero seguir las pautas dietéticas aprobadas por los médicos puede ayudarle a mantenerse en remisión a largo plazo y a reducir los síntomas que pueda experimentar. Alrededor del 30% de las personas con EII tienen también un SII concurrente. Para estas personas, una dieta baja en FODMAP puede ayudar a controlar los síntomas del SII, dependiendo de su gravedad.

Ehsani dice que una dieta para la enfermedad de Crohn cuando está en remisión es menos restrictiva: "Puedes seguir una dieta equilibrada y rica en nutrientes que contenga buenas fuentes de proteínas magras, cereales integrales, frutas, verduras, legumbres, frutos secos y semillas", dice. "Puede que te sientas mejor comiendo comidas más pequeñas y más frecuentes a lo largo del día, ya que es más fácil de tolerar y digerir. Siempre recomiendo llevar un diario de síntomas alimentarios y anotar los alimentos, junto con los síntomas diarios, para ver si hay algún alimento que pueda desencadenar brotes."

Lee también anima a los pacientes a que se tomen su tiempo para las comidas y traten de dividirlas en comidas más pequeñas:

• Coma de 4 a 6 comidas pequeñas al día
• Planifique sus comidas y cocine desde cero
• Tómese su tiempo para comer lentamente, masticando cada bocado
• Beba mucha agua con las comidas
• Llevar un diario de comidas

Dieta para la enfermedad de Crohn: ¿Necesitas suplementos?

Ehsani anima a los que experimentan períodos prolongados de diarrea a tomar suplementos, ya que la mala absorción de nutrientes puede causar deficiencias. "Las personas con Crohn que experimentan diarrea crónica pueden estar desnutridas y podrían beneficiarse de un multivitamínico", dice. "Las personas con Crohn también son más propensas a tener anemia, por lo que comprobar regularmente sus niveles de hierro es importante y complementar cuando son bajos es necesario."

Lee también menciona que es importante complementar el calcio si se toman esteroides debido al impacto que tienen en la salud ósea: "Los esteroides afectan al metabolismo óseo y aumentan el riesgo de pérdida de masa ósea, lo que conduce a la osteopenia y la osteoporosis", dice. "La vitamina D es necesaria para absorber el calcio en el intestino, por lo que es mejor tomarlos juntos. Los alimentos ricos en calcio son los productos lácteos bajos en grasa, las verduras de hoja verde, el salmón, las sardinas, el tofu y cualquier producto marcado como fortificado con calcio".

Este artículo tiene únicamente fines informativos y no pretende ofrecer asesoramiento médico.

Lou Mudge Escritor de Salud

Lou Mudge es una escritora de salud con sede en Bath, Reino Unido, para Future PLC. Es licenciada en escritura creativa por la Universidad de Bath Spa y su trabajo ha aparecido en Live Science, Tom's Guide, Fit & Well, Coach, T3 y Tech Radar, entre otros. Escribe regularmente sobre temas relacionados con la salud y la forma física, como la calidad del aire, la salud intestinal, la dieta y la nutrición y el impacto que tienen en nuestras vidas.