Progresión de la artritis reumatoide

Todo el mundo es diferente cuando se trata de la artritis reumatoide (AR). A largo plazo, sus síntomas pueden no ser los mismos que los de un amigo o vecino que también tenga la enfermedad. Cómo te sentirás depende de cosas como:

• Qué tan avanzada estaba su AR cuando se enteró de que la tenía.
• Su edad cuando le diagnosticaron
• ¿Qué tan "activa" es su enfermedad

Cómo progresan los síntomas de la AR con el tiempo

Cada persona es diferente, pero hay algunos patrones comunes en la forma en que la AR se desarrolla a lo largo de los años:

• Largas remisiones. Cuando estás en uno de estos períodos, el dolor y la rigidez desaparecen o mejoran mucho, pero no te curas. En unas pocas personas con AR, alrededor del 5% al 10%, la enfermedad comienza repentinamente y luego no tienen síntomas durante muchos años, incluso décadas.
• Los síntomas que aparecen y desaparecen. Esto le sucede a alrededor del 15% de las personas con artritis reumatoide. Es posible que tenga períodos de pocos o ningún problema que pueden durar meses entre los brotes.
• Artritis reumatoide progresiva. La mayoría de las personas en esta situación necesitan un plan de tratamiento a largo plazo y un equipo médico coordinado para controlar la enfermedad y retrasar o evitar que empeore.

Etapas de la artritis reumatoide

Hay cuatro etapas. Cada una tiene sus propias opciones de tratamiento.

¿Trata el fucoidán la artritis reumatoide?

¿Es la diarrea un síntoma de artritis reumatoide?

Etapa 1:

• En las primeras etapas, el revestimiento de la articulación, o sinovia, se inflama. Los huesos aún no están dañados. Pero el tejido que los rodea a menudo se hincha, lo que hace que la articulación se vuelva rígida y dolorosa.

Etapa 2:

• En esta etapa moderada, la inflamación daña el cartílago, el material de amortiguación que protege los extremos de los huesos.
• La articulación estará rígida, y no podrás moverla tan lejos como solías hacerlo. El doctor dirá que has perdido el rango de movimiento.

Etapa 3:

• Esta es la etapa severa. La inflamación está desgastando el cartílago y causa la erosión de los huesos cerca de las articulaciones. Las articulaciones pueden volverse inestables. Puede que empieces a notar deformaciones a medida que los huesos se mueven. Tendrás dolor, hinchazón y pérdida de movimiento.

Etapa 4:

• En la etapa final de la AR, la inflamación se detiene, pero el daño continúa. La articulación podría dejar de funcionar. Seguirás teniendo dolor, hinchazón, rigidez y falta de movimiento. Sus músculos también pueden estar débiles. Podría ser el momento de una cirugía de reemplazo de la articulación.

Continuación

de cómo cambia su tratamiento a medida que avanza la AR

En una etapa temprana. Un enfoque clave es controlar la inflamación. Eso es especialmente crítico en la fase temprana de la enfermedad para prevenir el daño a las articulaciones. Puede que te pongas..:

• Una dosis baja de esteroides
• Un medicamento antirreumático modificador de la enfermedad (DMARD), como el metotrexato
• Antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como la aspirina y el ibuprofeno, para el dolor

Dejar de fumar y perder cualquier peso extra también puede ayudar a retrasar su AR.

Etapa moderada. Es cuando puede tener problemas con las actividades diarias regulares debido al dolor. También puede cansarse más fácilmente. Existen varias opciones. Su médico puede pedirle que intente combinar el metotrexato con otros dos medicamentos DMARD, la sulfasalazina y la hidroxicloroquina. Otra opción es una forma más fuerte de DMARD, llamada DMARD biológico, que incluye:

• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Adalimumab (Humira)
• Infliximab (Remicade)

En lugar de un biológico, su médico puede recomendar un inhibidor JAK, incluyendo:

• Baricitinib (Olumiant)
• Tofacitinib (Xeljanz)
• Upadacitinib (Rinvoq)

Si una determinada articulación está particularmente inflamada, su médico puede administrarle inyecciones de esteroides. Una vez que el dolor esté bajo control, es importante hacer ejercicio para adelantarse a la AR. También es posible que necesite fisioterapia.

Etapa severa. Si un inhibidor del TNF no logra mejorar los síntomas, el médico puede recomendarle que pruebe otro inhibidor del TNF o una clase diferente de producto biológico. Si no responde a uno, es posible que responda a otro.

La cirugía es un tratamiento de último recurso para la AR muy severa. Eso incluye cuando las articulaciones están deformadas y dañadas y limitan su movilidad. Las tres cirugías más comunes para la AR son:

• Reemplazo de articulaciones. Los cirujanos reemplazan las articulaciones dañadas de la rodilla, la cadera u otras articulaciones con piezas de repuesto fabricadas por el hombre.
• Fusión articular. Es cuando dos articulaciones se fusionan y se realinean.
• Reparación del tendón. El cirujano puede realinear los ligamentos dañados o transferir los tendones para aliviar el dolor o restaurar la función.

Señales de que su RA está progresando

¿Cómo puedes saber que tu RA está empeorando? No hay una manera fácil, pero algunos signos generales incluyen:

• Bengalas que son intensas o duran mucho tiempo
• Diagnóstico a una edad temprana, lo que significa que la enfermedad tiene más tiempo para activarse en el cuerpo.
• Nódulos reumatoides: protuberancias bajo la piel, a menudo alrededor de los codos.
• La inflamación activa que aparece en los análisis de líquido o sangre de las articulaciones
• El daño en los rayos X cuando se le diagnosticó
• Altos niveles de factor reumatoide o anticuerpo citrulino en los análisis de sangre

Continuación

¿Es posible la remisión?

Un tratamiento temprano y más agresivo aumenta las posibilidades de remisión. Pero es más probable que lo haga si tiene un puntaje bajo o bueno en estas evaluaciones de RA cuando se le diagnostica:

• Puntuación de la actividad de la enfermedad (DAS) u otras medidas de la actividad de la enfermedad: Se utiliza la sensibilidad de las articulaciones, los signos de inflamación en la sangre y los niveles de dolor para evaluar la actividad de la enfermedad.
• Cuestionario de evaluación de la salud (HAQ): Evalúa qué tan bien puedes realizar actividades en ocho categorías de la vida diaria.
• Niveles de proteína C reactiva: Se le hará un análisis de sangre para buscar estos signos de inflamación en la sangre.

Vea

a su reumatólogo