Opciones de tratamiento de la discinesia tardía
La discinesia tardía (DT) es un trastorno del movimiento que se desarrolla al tomar medicamentos bloqueantes de los receptores de dopamina, como ciertos antipsicóticos de primera generación ("típicos"). Provoca movimientos incontrolados en el cuerpo.
Existen opciones para controlar esta enfermedad, y a veces puede curarse por completo. El médico puede recomendar el cambio de medicación para ralentizar la progresión de la TD.
Otras opciones incluyen medicamentos diseñados para tratar la TD, determinados suplementos o cambios en el estilo de vida.
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Cambio de medicación
principalDado que la TD está relacionada con determinados medicamentos de venta con receta, como los antipsicóticos de primera generación, algunos médicos pueden recomendar reducir la dosis o cambiar a una versión de segunda generación.
Por ejemplo, si está tomando un antipsicótico de primera generación para el tratamiento de la esquizofrenia, el médico puede recetarle una versión de segunda generación con menos probabilidades de causar TD, como la risperidona o la quetiapina.
Sin embargo, en algunas personas, los síntomas de la TD continúan incluso después de interrumpir el uso de un antipsicótico de primera generación. Parte del problema es que la TD se desarrolla a lo largo de un período de tiempo prolongado, normalmente varios años. Suspender una posible medicación relacionada con la TD no siempre revierte la aparición de este trastorno del movimiento.
También existen pruebas de que los fármacos atípicos bloqueantes de los receptores dopaminérgicos podrían agravar aún más los síntomas de la TD. Si un médico cambia su medicación principal de un antipsicótico típico a otro diferente, querrá examinarle periódicamente para detectar la TD.
Medicamentos para la DT
Los medicamentos aprobados para el tratamiento de la DT pueden ayudar a aliviar los síntomas sin necesidad de suspender la medicación principal. Entre ellos se encuentran la deutetrabenazina (Austedo) y la valbenazina (Ingrezza).
Aunque estos tratamientos no curan la TD, pueden ayudar a detener su progresión al tiempo que reducen los síntomas. Ambos medicamentos actúan inhibiendo las proteínas del transportador vesicular de monoaminas tipo 2 (VMAT2) en el cerebro, lo que puede ayudar a reducir los niveles excesivos de dopamina que contribuyen a la TD.
Deutetrabenazina
Vendido bajo la marca Austedo, este medicamento se utiliza para ayudar a tratar la TD, así como otros trastornos del movimiento, como la corea de Huntington. La Food and Drug Administration (FDA) lo aprobó para la TD en 2017.
Cuando se utiliza para la TD, el médico puede prescribir una dosis más alta al principio y disminuirla gradualmente hasta una dosis de mantenimiento.
Aunque no se ha demostrado que este medicamento elimine por completo los síntomas, como los movimientos incontrolados, existe la posibilidad de que al menos mejoren. De hecho, en un
Valbenazina
Valbenazina (Ingrezza), se prescribe principalmente para el tratamiento de la TD. La FDA también aprobó este medicamento para la TD en 2017. Al igual que la deutetrabenazina, la valbenazina se prescribe en dosis más altas al principio.
Los estudios clínicos han demostrado que la valbenazina puede mejorar los síntomas de la TD en algunas personas, aunque es probable que reaparezcan o empeoren una vez que deje de tomar este medicamento.
Estimulación cerebral profunda
La estimulación cerebral profunda (ECP) es un tipo de cirugía que suele utilizarse para tratar trastornos neurológicos con la ayuda de un dispositivo implantado en el cerebro que ayuda a controlar los movimientos corporales. También puede ayudar a tratar los síntomas de la distonía, como los movimientos musculares involuntarios.
Aunque la ECP no se considera un tratamiento de primera línea para la TD, puede ser una opción segura y eficaz para la TD grave que no responde a los medicamentos.
Inyecciones de Botox
Las inyecciones de toxina botulínica tipo A (Botox) son quizá más conocidas como tratamientos cosméticos. La forma en que este medicamento ayuda a bloquear nervios y músculos específicos puede ser útil para otras afecciones, como la migraña, la distonía y la vejiga hiperactiva.
Las inyecciones de Botox se están estudiando para la TD debido a sus efectos clínicamente probados en otros trastornos del movimiento.
Suplementos utilizados para la TD
Aparte de los medicamentos, puede considerar la posibilidad de hablar con un médico para ver si tomar ciertos suplementos podría ayudar a aliviar sus síntomas de TD. Aunque se necesitan más estudios a largo plazo sobre su seguridad y eficacia, los siguientes suplementos son los más prometedores en la actualidad:
- Vitamina E: Esta vitamina liposoluble es quizá el suplemento más estudiado para la TD. Si bien la vitamina E no puede prevenir la TD,
la investigación sugiere que puede ayudar a evitar que los síntomas empeoren.Una revisión de 2018 informa de que la vitamina E puede ser más eficaz a los 5 años de la aparición de la DT. - Vitamina B6: Según un
metaanálisis de 2020 , esta vitamina B puede ayudar a tratar los síntomas de la TD, especialmente cuando se utiliza junto con vitamina E e inhibidores de la VMAT2. - Ginkgo biloba: Este suplemento de hierbas tiene componentes antioxidantes y antiinflamatorios que pueden ayudar a aliviar los síntomas de la TD cuando se combina con medicamentos, aunque es necesario seguir investigando.
Cambios en el estilo de vida
Aunque la TD se produce por la toma de determinados medicamentos durante un largo periodo de tiempo, ciertos cambios en el estilo de vida pueden reducir el riesgo de desarrollar este trastorno del movimiento. Entre ellos se incluyen dejar de fumar y evitar el consumo de sustancias.
Además, la diabetes no controlada puede aumentar el riesgo de desarrollar TD mientras se toman bloqueantes de los receptores dopaminérgicos. Hable con un médico sobre las formas en que puede ayudar a controlar sus niveles de azúcar en sangre, incluyendo medicamentos para la diabetes, una dieta equilibrada y ejercicio regular.
Conclusión
La TD es una enfermedad compleja que puede llegar a ser debilitante. El diagnóstico precoz es importante para que un médico pueda ayudarle a tratar y controlar este trastorno del movimiento.
Del mismo modo que la TD no está causada por un medicamento específico, no existe un tratamiento único.
No dejes de tomar ningún medicamento recetado sin la aprobación de un médico. Es importante que evalúes tus opciones con un médico y que pruebes otro método si alguno no te funciona.
