La cirugía de adelgazamiento habitual en adolescentes puede debilitar sus huesos

La cirugía de adelgazamiento habitual en adolescentes puede debilitar sus huesos

Seg√ļn un estudio reciente, una cirug√≠a de adelgazamiento habitual en adolescentes y adultos j√≥venes con obesidad debilita los huesos de los pacientes.

La gastrectom√≠a en manguito extirpa de forma permanente aproximadamente el 75% del est√≥mago del paciente para reducir su apetito y favorecer la p√©rdida de peso; se trata del tipo de cirug√≠a de adelgazamiento m√°s frecuente en adolescentes y adultos en todo el mundo. En los √ļltimos cinco a√Īos, este tipo de cirug√≠a tambi√©n se ha hecho cada vez m√°s frecuente entre los adolescentes estadounidenses.

Aunque hay indicios de que estas cirug√≠as pueden ayudar a reducir los riesgos cardiometab√≥licos asociados a la obesidad, como la hipertensi√≥n arterial y la diabetes de tipo 2, tambi√©n pueden reducir la resistencia √≥sea, seg√ļn el nuevo estudio, publicado el martes (13 de junio) en la revista Radiology.

"No debemos olvidarnos del hueso", dijo la coautora del estudio, la Dra. Miriam Bredella, radióloga y profesora de radiología de la Facultad de Medicina de Harvard. "Es realmente importante que [los médicos] sean conscientes de la salud ósea después de la cirugía de pérdida de peso", dijo a Live Science.

El estudio sigui√≥ a 54 participantes de entre 13 y 24 a√Īos con obesidad moderada a grave, medida por su √≠ndice de masa corporal (IMC), una estimaci√≥n aproximada de la grasa corporal realizada a partir del peso y la estatura de una persona. Los participantes se dividieron en dos grupos: 25 se sometieron a una gastrectom√≠a en manga y 29 recibieron √ļnicamente asesoramiento sobre dieta y ejercicio.

Cómo se calcula la grasa corporal

Antes del tratamiento de cada participante y dos a√Īos m√°s tarde, los cient√≠ficos analizaron la salud √≥sea de los pacientes mediante ex√°menes f√≠sicos, an√°lisis de sangre y esc√°neres, incluido un TAC cuantitativo de la columna vertebral, utilizado para medir los cambios en la densidad mineral √≥sea. A continuaci√≥n, los investigadores modelaron el modo en que estos cambios afectar√≠an a la resistencia de los huesos mediante an√°lisis de elementos finitos, un "m√©todo que suele emplearse en el dise√Īo de aviones, puentes o autom√≥viles para comprobar la resistencia de los materiales", explica Bredella. Este modelo puede ayudar a los investigadores a predecir la fuerza necesaria para que un hueso se rompa.

"Se trata de información novedosa en personas jóvenes, lo cual es importante", afirmó el Dr. Thomas Link, radiólogo y profesor de la Universidad de California en San Francisco, que no participó en el estudio. "También incluye información sobre la resistencia ósea y la grasa de la médula ósea, que son tecnologías más recientes que caracterizan la calidad del hueso", escribió a Live Science en un correo electrónico.

Los pacientes sometidos a gastrectom√≠a en manga ten√≠an un IMC significativamente m√°s bajo a los dos a√Īos, mientras que el de los pacientes asesorados aument√≥ ligeramente, de media. Sin embargo, el grupo operado hab√≠a perdido densidad √≥sea en la parte inferior de la columna y ten√≠a mucha m√°s grasa en la m√©dula √≥sea, lo que puede debilitar la resistencia general del esqueleto.

Estudios anteriores han sugerido que los adultos tambi√©n pierden densidad √≥sea despu√©s de la gastrectom√≠a en manga, escribieron los autores del estudio, pero la p√©rdida √≥sea en la adolescencia es especialmente preocupante. "La adolescencia es el momento en el que realmente se acumula m√°s hueso", dijo Bredella. "Es realmente el momento cr√≠tico porque una vez que tenemos 20 o 25 a√Īos, tenemos nuestro pico de masa √≥sea y a partir de ah√≠, va cuesta abajo, por lo que estos a√Īos de pubertad son tan cr√≠ticos".

Entonces, ¬Ņpor qu√© una intervenci√≥n quir√ļrgica en el est√≥mago puede afectar a los huesos? Reducir el tama√Īo del est√≥mago tambi√©n puede limitar los nutrientes que el organismo absorbe de los alimentos, entre ellos la vitamina D y el calcio, que son fundamentales para el crecimiento √≥seo. La gastrectom√≠a en manga tambi√©n podr√≠a afectar a las hormonas que normalmente libera el est√≥mago y que ayudan a fortalecer los huesos, seg√ļn Bredella. Y, de nuevo, tener menos peso que soportar puede afectar a la fortaleza √≥sea. Pero se puede contrarrestar con ejercicios de levantamiento de pesas.

El debilitamiento de los huesos en la adolescencia podría aumentar el riesgo de fracturas más adelante. Sin embargo, la obesidad también conlleva diversos riesgos para la salud a largo plazo, y las directrices publicadas recientemente por la Academia Americana de Pediatría instan a los médicos a tratar la obesidad adolescente de forma precoz y agresiva.

Aunque promover la salud ósea es crucial, "el corazón triunfa sobre el hueso", afirma Bredella. En lugar de evitar por completo las operaciones de adelgazamiento, recomienda que las personas adopten una dieta sana antes de someterse al tratamiento para ayudar a reforzar su fortaleza ósea, y tomen suplementos de vitamina D y calcio después de la operación, y probablemente durante el resto de sus vidas.

"Espero que con nuestro artículo hayamos aumentado la concienciación sobre la pérdida de masa ósea, porque la gente simplemente no piensa en ello", dijo Bredella.

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