Esperanza de vida tras suspender la diálisis renal

Si la diálisis renal le está ayudando a sobrellevar la enfermedad renal crónica o la insuficiencia renal, suspenderla puede significar que está llegando al final de su vida.

La diálisis renal se realiza cuando los riñones ya no pueden realizar sus funciones habituales.

Detener la diálisis renal no siempre significa que se haya llegado a la fase final de la enfermedad renal. Pero si el tratamiento le está ayudando a vivir con insuficiencia o enfermedad renal crónica, detenerlo puede significar que le quedan entre días y semanas de vida.

Siga leyendo para saber qué dicen las investigaciones sobre los índices de supervivencia después de suspender la diálisis, qué debe tener en cuenta antes de suspender la diálisis y qué pasos puede seguir después de tomar esa decisión.

¿Cuánto tiempo se puede vivir tras la interrupción de la diálisis?

A medida que experimenta insuficiencia renal y se acumulan sustancias tóxicas en su cuerpo, sus órganos se van apagando gradualmente y usted morirá en un periodo de unas horas a un mes o dos como máximo.

Un estudio más antiguo de 2013 sobre 1.947 personas en cuidados paliativos por enfermedad renal en fase terminal sugiere que se puede sobrevivir una media de 7,4 tras dejar la diálisis.

El estudio señaló algunos factores que pueden afectar a la tasa de supervivencia, entre ellos:

  • si eres biológicamente varón
  • si ha sido derivado a cuidados paliativos tras una hospitalización por otra enfermedad
  • el funcionamiento de sus riñones
  • si experimenta acumulación de líquido en las manos o las piernas (edema periférico)

Un estudio realizado en 2017 en 8.622 personas mayores de 65 años en tratamiento con diálisis por insuficiencia renal descubrió que la interrupción de la diálisis disminuía su tasa de supervivencia media de 26,9 meses (algo más de 2 años) a poco más de 1 mes. Este estudio también identificó condiciones que podrían afectar la tasa de supervivencia, incluyendo:

  • diabetes mellitus
  • cardiopatía
  • enfermedad hepática
  • enfermedad vascular

¿Cuánto tiempo ha vivido alguien después de dejar la diálisis?

No existe una respuesta exacta para saber cuánto tiempo vivirá después de dejar la diálisis. Esto puede depender de:

  • el funcionamiento de sus riñones
  • lo avanzada o grave que esté cualquier otra enfermedad que padezca
  • en qué fase de la enfermedad renal te encuentras

Una anécdota de 2016 de un nefrólogo de California informó que alguien a quien trataron con una función renal muy mínima vivió durante 2 años antes de fallecer en casa con su familia.

Qué hay que tener en cuenta antes de decidir dejar la diálisis

Decidir dejar la diálisis es una elección personal. A continuación le indicamos algunos aspectos que debe tener en cuenta antes de tomar esta decisión tan trascendental.

¿Es realmente mi decisión dejar la diálisis?

Sólo usted decide si quiere dejar la diálisis.

Considere la posibilidad de hablar con un médico, con otros especialistas involucrados en su plan de tratamiento, y con su familia y seres queridos antes de dejar la diálisis para hacer un plan sobre cómo desea manejar su cuidado después de dejar la diálisis.

¿Cómo responderán a mi decisión el médico y otros profesionales sanitarios?

Sea claro y transparente sobre por qué quiere dejar la diálisis.

Esto puede ayudar a los médicos, especialistas y trabajadores sociales a decidir si existen otros tratamientos u opciones asistenciales que puedan ayudar a resolver las preocupaciones que le han llevado a tomar su decisión.

¿Cómo debo hablar con mis seres queridos sobre mi decisión?

Sé sincero con las personas que te importan sobre por qué has tomado esta decisión. No te sientas presionado a dar excusas que no sean fieles a tus sentimientos o a dar marcha atrás en tu decisión para complacer a otra persona.

Considere la posibilidad de pedir a un médico o profesional sanitario que le ayude a explicar su razonamiento a sus seres queridos: tener a un experto en la sala puede aportar a veces una postura neutral a estas difíciles conversaciones.

¿Existen otros tratamientos que puedan mejorar mi calidad de vida?

Algunas posibles alternativas a la diálisis pueden ser:

  • recibir una inyección semanal de eritropoyetina para tratar la anemia relacionada con una enfermedad renal
  • recibir tratamiento para la hipertensión
  • recibir un trasplante de riñón de un donante vivo o fallecido.

Aunque no se disponga de tratamiento para prolongar su vida, existen cuidados paliativos para que se sienta cómodo en sus últimas semanas o meses.

¿Necesito hablar con un profesional de la salud mental?

Es posible.

Es posible que un profesional de la salud mental, como un terapeuta o un trabajador social, se involucre para ayudarle a sobrellevar la depresión que puede resultar de los tratamientos de diálisis, así como para ayudarle a tomar esta difícil decisión.

¿Dejar la diálisis se considera un suicidio?

Detener la diálisis significa que sus órganos se apagarán y dejarán de sostener su cuerpo, llevándolo a la muerte. Si usted es una persona de fe o espiritualidad, puede preocuparle que detener la diálisis sea visto como un suicidio, lo que puede ir en contra de sus principios espirituales o de fe.

Sin embargo, la mayoría de las religiones y tradiciones espirituales no interpretan la finalización de la diálisis como un suicidio. Considere la posibilidad de hablar con un miembro de confianza de su comunidad religiosa o espiritual si le preocupa cómo afecta esta decisión a su fe.

Hay ayuda disponible

Si tú o alguien que conoces tiene pensamientos suicidas, llama a una línea de crisis o de prevención para hablar con alguien que pueda ayudarte a encontrar el apoyo que necesitas. Pruebe el 988 Suicide and Crisis Lifeline en el 988.

¿Cuánto tiempo viviré después de dejar la diálisis?

Puede vivir entre una semana y un mes o más después de dejar la diálisis, dependiendo de su salud, de la función renal y de otros tratamientos que reciba.

¿Qué debo esperar después de dejar la diálisis?

Empezará a sentirse cada vez más cansado a medida que los riñones dejen de funcionar.

La insuficiencia renal por sí sola no causa dolor. Pero si sufres dolor por otras afecciones, el médico puede recomendarte medicamentos para aliviarlo.

También puede tomar diuréticos para ayudar a su organismo a drenar los líquidos sobrantes, de modo que no se hinche por la acumulación de líquidos y su respiración no se vea constreñida.

¿Qué tipo de dieta debo seguir?

Puede retomar cualquier dieta que considere oportuna porque ya no se le exigirá que siga un régimen. Sin embargo, para mejorar la calidad al final de la vida, puede seguir siendo importante consumir la menor cantidad de potasio posible. Hable con un equipo médico sobre un plan adecuado para usted.

Hable con un médico sobre qué dietas debe evitar para evitar que la sal o los líquidos se acumulen demasiado en su organismo.

¿Seguiré siendo tratado por el equipo que se ocupa de mi salud renal?

Sí. Los médicos, enfermeras, trabajadores sociales y otras personas implicadas en su cuidado seguirán ayudándole a ofrecer tratamiento, asesoramiento y gestiones para que reciba tratamientos alternativos o cuidados paliativos en su domicilio.

¿Puedo recibir cuidados paliativos?

Normalmente puede optar por los cuidados paliativos si la interrupción de la diálisis significa que se encuentra en las últimas semanas o meses de su vida.

Los cuidados paliativos pueden realizarse en casa o en un centro. Considere la posibilidad de hablar con un trabajador social que pueda ayudarle a organizar el tipo de cuidados paliativos que desea.

¿Puedo elegir dónde morir?

Sí. Normalmente puede elegir el lugar concreto en el que le gustaría pasar sus últimas semanas y meses.

El seguro médico y su estado de salud pueden influir en el lugar exacto donde puede alojarse si elige un hospital o un centro de cuidados paliativos.

¿Puedo recibir tratamiento si decido morir en casa?

El seguro médico es el principal factor a la hora de decidir qué tratamientos puede recibir en su domicilio.

Es posible que te asignen un asistente sanitario a domicilio si realizas los cuidados paliativos en casa. Esto puede estar cubierto por un plan de seguro médico o pagarlo de su bolsillo si elige un servicio que no esté cubierto por un plan de seguro.

Próximos pasos si decide interrumpir el tratamiento de diálisis

Interrumpir el tratamiento de diálisis significa que es posible que tenga que hacer algunas consideraciones adicionales, entre las que se incluyen:

  • Decidir su asistencia médica exacta: La mayoría de los planes de seguro, incluyendo Medicare, no se detienen si usted decide no continuar con la diálisis. Pero su cobertura exacta puede variar dependiendo de la opción que elija, como hospicio o atención domiciliaria.
  • Entender si la diálisis sigue siendo una opción: Puede cambiar de opinión y volver a someterse a diálisis. Hable con un médico para saber si la diálisis le seguirá ayudando si se ha saltado algunos tratamientos y su enfermedad renal ha avanzado.
  • Nombrar a alguien que tome sus decisiones médicas: Si le preocupa no poder tomar sus propias decisiones, hable con un familiar o ser querido para hacer un testamento vital o darle un poder notarial para sus decisiones sanitarias.
  • Hable de sus planes con sus allegados: Elabore un plan para el final de la vida, de modo que pueda empezar a tomar disposiciones con médicos, asistentes sociales, familiares y otras personas que puedan participar en sus planes.

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