¿Por qué me sigue picando después de curarme la erupción del herpes zóster?

Después de que la erupción desaparezca, puede seguir experimentando picor y sensación de quemazón en las zonas donde estaba la erupción.

El herpes zóster es una infección vírica causada por el virus varicela zóster, el mismo que provoca la varicela. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) calculan que 1 de cada 3 personas padecerá herpes zóster en algún momento de su vida. A medida que se envejece, aumentan las probabilidades de contraer herpes zóster.

El herpes zóster provoca una erupción que suele durar de 2 a 4 semanas. Incluso después de que desaparezca, es posible que sigas experimentando picor y dolor en las zonas donde tuviste la erupción del herpes zóster. Esto se denomina neuralgia posherpética y es la complicación a largo plazo más frecuente del herpes zóster.

Hablemos de cómo se siente la neuralgia postherpética, por qué se produce, cuánto puede durar y cómo se trata.

Cómo se siente el picor después del herpes zóster

La neuralgia postherpética se suele sentir en la zona de la erupción del herpes zóster. Incluso después de que desaparezca la erupción, es posible que sientas uno o más de los siguientes síntomas en la piel, en la misma zona general en la que apareció la erupción:

  • ardor y sensación punzante
  • dolor profundo y punzante
  • sensibilidad a los cambios de temperatura
  • hormigueo o entumecimiento
  • picor persistente

La neuralgia postherpética puede ser diferente en cada persona. En algunos casos, es posible que sólo sienta picor sin dolor. En este caso, la afección también se denomina prurito posherpético.

¿Por qué pica el herpes zóster cuando desaparece la erupción?

Los investigadores no entienden del todo por qué algunas personas desarrollan picor o dolor en el lugar de la erupción del herpes zóster y otras no.

Según sus teorías, las fibras nerviosas de la piel que hay debajo de la erupción pueden estar dañadas tras la infección. La infección también podría afectar a determinadas neuronas que transmiten señales de picor al cerebro.

Las personas con mayor riesgo de padecer neuralgia postherpética son las siguientes:

  • con diabetes
  • que tengan 50 años o más cuando contraigan el herpes zóster
  • tienen un sistema inmunitario debilitado en el momento de la infección, ya sea por medicación o por una enfermedad autoinmunitaria
  • tienen una infección grave de herpes zóster
  • cuya infección por herpes zóster haya afectado a los ojos

¿Cuánto dura el picor después del herpes zóster?

Lo más probable es que el picor del herpes zóster desaparezca al cabo de unas semanas. Sin embargo, en algunos casos, el picor y el ardor pueden dur ar meses o incluso años. No existe un plazo concreto, por lo que es importante que hables con tu médico sobre cualquier picor o dolor que sientas.

Se calcula que un mes después del herpes zóster, entre el 9% y el 14% de las personas tendrán algún dolor persistente. Después de 3 meses, sólo el 5% de las personas seguirán experimentando dolor. Alrededor del 3% de las personas pueden seguir teniendo algo de dolor un año entero después de la infección por herpes zóster.

¿Cómo se trata la neuralgia postherpética?

La neuralgia postherpética puede ser difícil de tratar. Es posible que su médico tenga que probar varias estrategias de tratamiento para intentar ayudarle a controlar los síntomas.

Los tratamientos de primera línea pretenden reducir el dolor de la neuralgia postherpética con efectos secundarios mínimos. Estas opciones de tratamiento suelen consistir en cremas y otras pomadas tópicas:

  • parche de lidocaína
  • cremas que contienen capsaicina
  • parche de capsaicina
  • analgésicos de venta libre, como el paracetamol (Tylenol)

Si estos tratamientos no resuelven el dolor y el picor, el médico puede recetar medicamentos orales o inyectables no indicados en la etiqueta para ayudar. Estos tipos de medicamentos tienen por objeto bloquear las señales de dolor que van del cuerpo al cerebro.

Pueden incluir:

  • fármacos antagonistas NMDA para aliviar el dolor (memantina o ketamina son algunos ejemplos)
  • antidepresivos tricíclicos
  • inyecciones de esteroides
  • inyecciones de Botox

Nota sobre el uso fuera de lo indicado

El uso fuera de lo indicado significa que un medicamento aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) para un fin se toma para un fin distinto que no ha sido aprobado. Sin embargo, el médico puede seguir recetándolo para ese fin. La FDA regula las pruebas y la aprobación de los fármacos, pero no el modo en que los médicos recetan los medicamentos para tratar a sus pacientes. Por lo tanto, su médico puede recetarle un medicamento de la forma que considere más adecuada para su tratamiento.

Los medicamentos orales y los inyectables suelen tener un mayor riesgo de efectos secundarios notables que las opciones de tratamiento de primera línea, por lo que es posible que primero desee probar opciones menos invasivas y ver si funcionan.

Cuándo ponerse en contacto con un médico

Si se ha recuperado del herpes zóster pero sigue experimentando picor o ardor, es mejor que no espere para ponerse en contacto con un médico. Si el médico es capaz de tratar los síntomas en una fase más temprana de la enfermedad, el pronóstico puede ser mejor.

Los adultos mayores y las personas con un sistema inmunitario debilitado corren un mayor riesgo de desarrollar esta complicación. Si perteneces a alguna de estas categorías o a ambas, es importante que un profesional médico te revise cuando tengas herpes zóster, así como después.

La American Academy of Dermatology Association recomienda que cualquier persona con una erupción de herpes zóster busque tratamiento en un plazo de 3 días. El tratamiento con antivirales puede reducir las probabilidades de complicaciones a largo plazo, como la neuralgia posherpética.

Hable con un médico si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

  • nueva erupción u otros síntomas del herpes zóster
  • sensación de quemazón en el lugar donde solía estar la erupción del herpes zóster
  • sensibilidad de la piel a los cambios de temperatura
  • dolor intenso entre 1 y 3 meses después de la desaparición de la erupción del herpes zóster
  • cualquier erupción de herpes zóster en la cara

Para llevar

El picor en la zona de la erupción del herpes zóster no es infrecuente. Muchas personas experimentan este tipo de dolor en los meses posteriores a la curación superficial de la piel y a la desaparición de la erupción de herpes zóster. Para algunas personas, este picor puede no desaparecer del todo, pero la medicación puede ayudar a controlarlo.

Si padece herpes zóster y le preocupa la posibilidad de desarrollar neuralgia postherpética, consulte a su médico. La medicación antivírica para la infección por herpes zóster puede evitar que aparezcan complicaciones, como picores y dolores que persisten mucho después de la desaparición del herpes zóster.

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