Moderna revela tasas ligeramente superiores de miocarditis en jóvenes que recibieron su vacuna COVID-19
El director médico de Moderna dijo en una llamada con los periodistas el jueves que su vacuna COVID-19 ofrece un alto nivel de protección contra la enfermedad grave, la hospitalización y la muerte por COVID-19, pero viene con un riesgo más alto -aún relativamente raro- de problemas cardíacos.
El Dr. Paul Burton compartió que los datos han encontrado que ha habido 13,3 casos de miocarditis por cada 100.000 personas que recibieron la vacuna Moderna en comparación con 2,7 casos por cada 100.000 personas que recibieron la vacuna de Pfizer-BioNTech, según CNBC. Pero es importante tener en cuenta que los datos muestran que el riesgo de miocarditis es mayor si se enferma con la vacuna COVID-19 -alrededor de 150 de cada 100.00 personas-, significativamente mayor que el riesgo con la vacuna COVID-19.
La noticia llega apenas unos días después de que Moderna revelara que la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) se está tomando un tiempo extra para analizar la información sobre los informes de miocarditis antes de decidir si autoriza la vacuna COVID-19 de ARNm de la compañía para niños de entre 12 y 17 años. "La FDA notificó a Moderna que esta revisión podría no completarse antes de enero de 2022", dijo la compañía en un comunicado de prensa. "La seguridad de los receptores de la vacuna es de suma importancia para Moderna. La compañía está totalmente comprometida a trabajar estrechamente con la FDA para apoyar su revisión y está agradecida a la FDA por su diligencia."
¿Está la vacuna COVID-19 causando casos raros de miocarditis?
Los beneficios de la vacuna COVID-19 superan "claramente" los riesgos de una rara miocarditis en adolescentes, según los CDC
No es la primera vez que las vacunas COVID-19 de ARNm se relacionan con la miocarditis. Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) compartieron un informe publicado por el Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP) en mayo, en el que se detallaba la relación. El ACIP dijo que había recibido "relativamente pocos" informes de miocarditis en algunas personas que habían recibido una vacuna COVID-19 de ARNm (ya sea la vacuna de Pfizer-BioNTech o la de Moderna), pero el informe no aclaraba exactamente cuántos. Los casos parecen producirse sobre todo en adolescentes y adultos jóvenes, más a menudo en hombres que en mujeres, más a menudo después de la segunda dosis que de la primera, y normalmente en los cuatro días siguientes a la vacunación.
"La mayoría de los casos parecen ser leves, y el seguimiento de los casos está en curso", dice el informe. Las tasas de miocarditis después de la vacunación no han diferido de las "tasas de referencia esperadas", pero el ACIP ha querido compartir la información con los profesionales sanitarios, para que los expertos estén preparados para identificar y tratar la afección cardíaca en caso de que se convierta en un problema para un paciente.
Desde entonces, la relación entre la miocarditis y las vacunas de ARNm ha aumentado. Sin embargo, los CDC, otras organizaciones sanitarias y los médicos señalan que el riesgo de miocarditis si se desarrolla la COVID-19 es mucho peor.
Esto es lo que debe saber.
Retroceda: ¿Qué es la miocarditis?
Según los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), la miocarditis es una enfermedad cardíaca que provoca la inflamación del músculo cardíaco (también conocido como miocardio). La inflamación agranda el corazón, obligándolo a trabajar más, lo que puede disminuir su capacidad de bombear sangre con normalidad. La miocarditis se considera una enfermedad rara, y afecta a entre 10 y 20 de cada 100.000 personas en el mundo cada año.
¿Cuáles son los síntomas de la miocarditis?
Según los NIH, algunas personas con miocarditis no presentan síntomas evidentes. Pero, cuando las personas experimentan signos de la condición, pueden incluir:
- Dolor en el pecho
- Latidos anormales del corazón
- Dificultad para respirar
- Fatiga
- Fiebre
- Dolor de cabeza
- Dolor de garganta
- Diarrea
- Hinchazón de las piernas
¿Qué causa normalmente la miocarditis?
Según los Institutos Nacionales de la Salud (NIH), la miocarditis suele estar relacionada con infecciones víricas, bacterianas, parasitarias y fúngicas, pero los virus son la causa más común de lesiones en el corazón: "Esta lesión puede ser el resultado directo de la infección por el virus y la muerte de las células del músculo cardíaco, o puede ser un resultado indirecto debido a la respuesta inmunitaria del organismo contra el virus", afirma el Dr. Eliot Peyster, médico especialista en cardiología de Penn Medicine.
Muchos casos de miocarditis se deben a la reactividad cruzada, en la que los anticuerpos diseñados para atacar y matar un virus también se unen a las células del músculo cardíaco y las lesionan en el proceso, explica el Dr. Peyster.
Según la Clínica Mayo, la miocarditis también puede estar causada por ciertos medicamentos y fármacos, como los utilizados para tratar el cáncer, los antibióticos como la penicilina, las sulfamidas, algunos medicamentos anticonvulsivos y algunas drogas ilegales como la cocaína. La exposición a sustancias químicas como el monóxido de carbono o el padecimiento de una enfermedad inflamatoria o autoinmune subyacente, como el lupus, también pueden aumentar el riesgo de miocarditis.
Para conocer las últimas noticias sobre salud, únete a Prevention Premium y obtén acceso exclusivo a contenidos de bienestar respaldados por expertos en los que puedes confiar.
¿Por qué la vacuna COVID-19 puede provocar miocarditis?
Es importante señalar que esto todavía se está investigando, y los expertos no han confirmado una relación de causa-efecto entre ambos.
Es "difícil" averiguar una posible relación entre las vacunas COVID-19 y la miocarditis porque las vacunas de ARNm no contienen un virus real, dice el experto en enfermedades infecciosas Amesh A. Adalja, M.D., investigador principal del Centro de Seguridad Sanitaria Johns Hopkins.
"Es sólo un trozo de material genético", dice. "La hipótesis es que la vacuna desencadena una respuesta inmune que puede tener algunos daños colaterales en individuos seleccionados que están predispuestos a la miocarditis por alguna razón". Esa razón exacta, añade, "no se ha establecido en este momento".
En cuanto a la razón por la que la vacuna Moderna tiene un mayor riesgo de miocarditis que la vacuna de Pfizer-BioNTech, tampoco está claro en este momento, dice el doctor Thomas Russo, profesor y jefe de enfermedades infecciosas de la Universidad de Buffalo en Nueva York. Sin embargo, dice, puede tener que ver con la dosificación: La dosis de la vacuna de Pfizer-BioNTech es de 0,3 mililitros, mientras que la de Moderna es de 0,5 mililitros.
El Dr. Adalja está de acuerdo: "La tasa más alta podría estar relacionada con el hecho de que la vacuna Moderna utiliza una dosis más alta de ARNm", dice, "lo que puede provocar una respuesta inmunitaria más fuerte, como demuestra la menor disminución de la inmunidad en los receptores de la vacuna Moderna. Esta respuesta inmunitaria más fuerte puede dar lugar a mayores tasas de miocarditis".
¿Se ha relacionado la miocarditis con otras vacunas?
Existe una relación establecida entre la vacuna de la viruela y la miocarditis, aunque el riesgo es pequeño. Un estudiode JAMA descubrió 18 casos de posible miocarditis en miembros del servicio militar después de que 230.734 fueran vacunados contra la viruela. "De hecho, aconsejamos a los pacientes sobre el riesgo de miocarditis con la vacuna de la viruela", dice el Dr. Adalja.
También se han registrado casos de miocarditis relacionados con las vacunas contra la gripe y el tétanos, dice la doctora Jennifer Wong, cardióloga y directora médica de Cardiología no invasiva en el MemorialCare Heart and Vascular Institute del Orange Coast Medical Center en Fountain Valley, California.
Sin embargo, estas vacunas son diferentes de las vacunas de ARNm de COVID-19. "Hay que tener en cuenta que las vacunas contra la viruela y la gripe utilizan virus vivos o inactivados para activar el sistema inmunitario, lo que es bastante diferente de las dos vacunas de COVID-19 más populares en Estados Unidos", afirma el Dr. Peyster.
¿Cómo se trata la miocarditis?
La mayoría de las veces, la miocarditis mejora por sí sola o con un tratamiento estándar, dice el Dr. Wong, pero la gravedad de la afección es muy variada. Puede afectar a una pequeña parte del corazón y no causar ningún problema o progresar hasta convertirse en una insuficiencia cardíaca total. Por eso, si desarrolla síntomas de miocarditis, el Dr. Wong recomienda acudir a urgencias, para estar seguro.
Si el paciente presenta ritmos cardíacos anormales o una insuficiencia cardíaca grave, el médico puede administrarle medicamentos para ayudar a reducir el riesgo de coágulos sanguíneos, como los betabloqueantes y los inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA), señala la Clínica Mayo. "En la mayoría de los casos, el objetivo es apoyar al paciente durante la fase inicial de la enfermedad para dar a la inflamación la oportunidad de remitir y al corazón la oportunidad de recuperarse por sí mismo", dice el Dr. Peyster.
Sin embargo, el último informe no debería desanimarte a la hora de vacunarte: "Se trata de un porcentaje muy pequeño de [un grupo específico de] personas que lo padecen", afirma el Dr. Wong. También es importante tener en cuenta la relación riesgo-beneficio. Los beneficios de vacunarse superan con creces la posibilidad de esta rara afección, dice, si es que se confirma una relación de causa y efecto.
Entonces, ¿qué vacuna debe ponerse?
El Dr. Russo subraya que los raros casos de miocarditis que pueden desarrollarse como resultado de la vacuna "tienden a ser muy leves y transitorios -parecen resolverse en unos pocos días-" y, añade, "parecen ser más graves y prolongados con COVID-19. Es difícil comparar las dos".
"Siempre es mejor vacunarse que COVID"
Aunque el riesgo general de desarrollar miocarditis con cualquier vacuna COVID de ARNm es bajo, el Dr. Russo dice que ha estado aconsejando a las personas del grupo de mayor riesgo -hombres de entre 16 y 30 años- que se pongan la vacuna de Pfizer-BioNTech en lugar de la de Moderna: "Al fin y al cabo, el riesgo sigue siendo pequeño, pero cualquier ventaja que puedas obtener en la vida, ve a por ella", dice. Y, si una persona tiene antecedentes de miocarditis, el Dr. Adalja sugiere utilizar la vacuna de Johnson & Johnson, que no se ha relacionado con la enfermedad cardíaca.
En general, los expertos subrayan la importancia de vacunarse contra el COVID-19.
"Siempre es mejor vacunarse en lugar de recibir la COVID", dice el doctor William Schaffner, especialista en enfermedades infecciosas y profesor de la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt. "La COVID no sólo provoca una tasa mucho más alta de miocarditis, sino que puede hacer muchas otras cosas malas... y también la COVID larga".
Este artículo es correcto en el momento de su publicación. Sin embargo, a medida que la pandemia de COVID-19 evoluciona rápidamente y se desarrollan los conocimientos de la comunidad científica sobre el nuevo coronavirus, parte de la información puede haber cambiado desde la última actualización. Aunque nuestro objetivo es mantener todos nuestros artículos actualizados, visite los recursos en línea proporcionados por los CDC, la OMS y su departamento de salud pública local para mantenerse informado de las últimas noticias. Consulte siempre a su médico para obtener asesoramiento médico profesional.
