Lo que debe saber sobre el tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD)

El tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD) combina medicamentos utilizados para tratar afecciones asociadas a la coagulación de la sangre, como un infarto de miocardio o un ictus. Estos medicamentos también pueden ayudar a prevenir complicaciones derivadas de otras afecciones o procedimientos, pero presentan algunos riesgos.

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El tratamiento antiagregante plaquetario doble (TAPD) combina medicamentos dise√Īados para diluir la sangre y prevenir la coagulaci√≥n. Suele utilizarse para tratar o prevenir problemas asociados a infartos de miocardio o determinados tipos de ictus.

¬ŅCu√°l es el objetivo del tratamiento antiagregante plaquetario doble?

El objetivo del tratamiento antiagregante plaquetario doble es diluir la sangre si tiene ciertos implantes u otra afección que haga especialmente peligroso el desarrollo de un coágulo sanguíneo en el lugar equivocado.

La aspirina es la opci√≥n m√°s com√ļn, y el TAPD suele ser una combinaci√≥n de dosis bajas de aspirina (entre 75 y 100 mg, normalmente 81 mg) combinadas con otra medicaci√≥n. La aspirina de venta libre suele venderse en dosis de 325 mg para aliviar el dolor.

¬ŅQui√©n puede necesitar un tratamiento antiagregante plaquetario doble?

Uno de los usos más frecuentes del tratamiento antiagregante plaquetario doble es prevenir la formación de coágulos tras la implantación de stents.

Personas a las que se ha colocado un stent

Los st ents son tubos diminutos que se colocan en el interior de los vasos sanguíneos que suministran sangre al corazón. Las personas que necesitan stents presentan estrechamientos u obstrucciones en los vasos sanguíneos que podrían interrumpir el riego sanguíneo al corazón y provocar un infarto.

Cuando se implantan objetos extra√Īos de cualquier tipo en su cuerpo, existe el riesgo de que su organismo intente recubrir o cubrir ese dispositivo de alguna manera.

Las plaquetas son un tipo de c√©lulas pegajosas de la sangre que forman co√°gulos para ayudar a cerrar las heridas y detener las hemorragias cuando uno se hace da√Īo. Aunque las plaquetas cumplen una funci√≥n importante por s√≠ solas, pueden causar graves problemas en determinadas situaciones. En el caso de la colocaci√≥n de stents, las plaquetas pueden acumularse en los stents, creando el mismo tipo de obstrucciones para cuya prevenci√≥n se implantaron.

Personas que han sufrido un infarto de miocardio

Estos medicamentos ayudan a tratar o prevenir los infartos de miocardio aunque no tenga un stent, sobre todo si corre el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos que podrían desplazarse hasta los vasos que irrigan el corazón.

Personas que han sufrido un ictus

El TAPD también se utiliza para tratar o prevenir determinados tipos de ictus. Los accidentes cerebrovasculares causados por coágulos sanguíneos suelen tratarse con anticoagulantes, pero el principal factor de riesgo es haber sufrido ya uno. El médico puede prescribir un tratamiento antiagregante plaquetario continuo para ayudar a prevenir la formación de nuevos coágulos sanguíneos que podrían convertirse en ictus.

¬ŅPara qu√© sirven los antiagregantes plaquetarios?

Para entender por qu√© puede necesitar un TAPD, puede ser √ļtil conocer los usos de los antiagregantes plaquetarios.

Algunas afecciones tratadas con antiagregantes plaquetarios son:

  • s√≠ndrome coronario agudo (infarto de miocardio)
  • tras una intervenci√≥n coronaria percut√°nea con un stent
  • v√°lvulas card√≠acas mec√°nicas
  • ictus isqu√©mico
  • tras un tratamiento percut√°neo de una arteriopat√≠a perif√©rica
  • cierre de una comunicaci√≥n interauricular
  • angina estable
  • tras cirug√≠a de bypass coronario
  • trombocitosis
  • prevenci√≥n del c√°ncer de colon
  • enfermedad arterial coronaria
  • enfermedad de Kawasaki
  • tras cierre de conducto arterioso persistente
  • pericarditis aguda
  • fibrilaci√≥n auricular con mayor riesgo de ictus
  • tromboembolia venosa

Es posible utilizar un √ļnico antiagregante plaquetario en cualquiera de estos casos, pero tambi√©n existe la posibilidad de que el m√©dico a√Īada un segundo medicamento a la pauta.

¬ŅQui√©n no debe utilizar el tratamiento antiagregante plaquetario doble?

El uso de DAPT puede suponer un riesgo para algunas personas. Las lesiones, caídas o trastornos hemorrágicos pueden ser más peligrosos si toma TAPD.

Un profesional sanitario evaluará su necesidad de un TAPD caso por caso, teniendo en cuenta tanto sus necesidades médicas como sus factores de riesgo individuales.

Algunas razones para no tomar DAPT incluyen:

  • varices esof√°gicas
  • ictus hemorr√°gico reciente
  • trombocitopenia
  • cirug√≠a mayor en las √ļltimas 72 horas
  • sensibilidad a cualquier antiagregante plaquetario espec√≠fico
  • trastornos hemorr√°gicos o lesiones importantes
  • enfermedad renal terminal tratada con hemodi√°lisis
  • cirrosis hep√°tica descompensada
  • hipertensi√≥n arterial grave
  • hemorragias gastrointestinales

Si su riesgo es elevado, es posible que el médico le indique que tome el DAPT durante un período más corto.

¬ŅC√≥mo act√ļa el tratamiento antiagregante plaquetario doble?

Los antiagregantes plaquetarios se dividen en varias categor√≠as en funci√≥n de c√≥mo act√ļan en el organismo. El objetivo com√ļn de cualquiera de estos medicamentos es impedir que las plaquetas se adhieran a s√≠ mismas o a otras cosas.

Al impedir que las plaquetas se adhieran entre sí, o se agreguen, no se forman coágulos. Evitar que las plaquetas se adhieran a otros elementos, como endoprótesis o implantes, también puede prevenir la formación de coágulos.

¬ŅQu√© medicamentos se utilizan en el tratamiento antiagregante plaquetario doble?

Existen varias categorías de antiagregantes plaquetarios. Cada uno de ellos impide que las plaquetas se adhieran entre sí. El tratamiento antiagregante plaquetario suele incluir aspirina y otros medicamentos. Entre los medicamentos que pueden recetarse junto con la aspirina como parte del TAPD se incluyen:

  • clopidogrel (Plavix)
  • ticagrelor (Brilinta)
  • prasugrel

¬ŅCu√°les son los beneficios del tratamiento antiagregante plaquetario doble?

El principal beneficio del tratamiento antiagregante plaquetario doble es que evita la formación de coágulos sanguíneos al impedir que las plaquetas se adhieran entre sí o a otras cosas. Los coágulos sanguíneos pueden causar problemas en la mayoría de las zonas del cuerpo, pero son especialmente peligrosos cuando se forman en el cerebro, el corazón o los pulmones.

¬ŅCu√°les son las posibles complicaciones y riesgos del tratamiento antiagregante plaquetario doble?

Dado que los antiagregantes plaquetarios utilizados en el tratamiento antiagregante plaquetario doble act√ļan impidiendo que las plaquetas se aglutinen, las personas que toman estos medicamentos corren el riesgo de sufrir hemorragias dif√≠ciles de controlar. Un peque√Īo corte puede sangrar m√°s de lo habitual, y las lesiones m√°s grandes o las afecciones como un ictus hemorr√°gico podr√≠an ser catastr√≥ficas.

Interacciones medicamentosas

Dado que puede haber una serie de interacciones farmacológicas específicas de la medicación antiagregante plaquetaria, es probable que su médico le aconseje que evite los medicamentos que puedan aumentar el riesgo de hemorragia. Esto incluye medicamentos como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE).

Un estudio de 2013 sugiere que también puede haber un riesgo por tomar ciertos inhibidores de la bomba de protones (IBP) de venta libre, como los antiácidos Nexium o Prilosec OTC. Sin embargo, se necesita más investigación.

Hable con su médico sobre cualquier medicamento de venta con o sin receta que esté tomando o vaya a empezar a tomar para asegurarse de que no hay ninguna interacción posible con su DAPT.

Sobredosis

El organismo de cada persona responde a los medicamentos de forma diferente. Incluso si est√° tomando DAPT seg√ļn lo prescrito, si tiene una respuesta m√°s fuerte, los efectos podr√≠an ser m√°s potentes en su cuerpo.

También es posible una sobredosis accidental de DAPT, especialmente si toma varios medicamentos diariamente. Los informes de los centros nacionales de envenenamiento revelaron que en 2018, hubo más de 300 sobredosis reportadas por medicamentos antiplaquetarios, con 16 casos que involucraron hemorragia grave y dos que resultaron en la muerte.

Otras interacciones

Adem√°s de ciertos medicamentos, hay alimentos y suplementos que puede ser necesario evitar durante el tratamiento con DAPT.

Evite comer pomelo cuando tome DAPT y hable con su médico sobre cualquier suplemento nutricional o a base de hierbas que tome o antes de empezar a tomarlo.

¬ŅCu√°les son los efectos secundarios del tratamiento antiagregante plaquetario doble?

La hemorragia es el principal efecto secundario y complicación asociada a los antiagregantes plaquetarios. Esta hemorragia puede adoptar varias formas:

  • hemorragias nasales
  • hemorragias gastrointestinales
  • hemorragia intracraneal
  • hemorragia retroperitoneal

Hable con el médico que le prescribió el DAPT inmediatamente si tiene:

  • preocupaci√≥n por una hemorragia excesiva
  • s√≠ntomas de derrame cerebral
  • v√≥mitos o heces de color granate o con aspecto de posos de caf√©.

Precauciones que debe tomar con la terapia antiplaquetaria dual

Puede haber otras cosas que deba evitar durante la terapia antiplaquetaria. También puede tener en cuenta sus actividades y hábitos diarios.

Si es propenso a las caídas, extreme las precauciones cuando tome antiagregantes plaquetarios. También es aconsejable evitar los deportes de contacto o de competición que puedan aumentar el riesgo de lesiones. Incluso afeitarse puede presentar riesgos para las personas que toman antiagregantes plaquetarios.

Cuándo buscar atención médica de urgencia

Si presenta una hemorragia intensa y repentina, busque atención médica de urgencia inmediatamente.

Un ictus hemorrágico -o hemorragia cerebral- puede manifestarse con debilidad en un lado del cuerpo, dificultad para hablar y confusión, entre otros síntomas.

Una hemorragia gastrointestinal puede hacer que su v√≥mito parezca posos de caf√© o que sus deposiciones adquieran un color p√ļrpura o granate.

Preguntas m√°s frecuentes

¬ŅCu√°nto tiempo tengo que tomar el TAPD?

El tiempo que necesite el TAPD depender√° de muchos factores, como su estado de salud espec√≠fico, el riesgo de hemorragia y su estado de salud. El tiempo que necesite el TAPD puede variar de 1 mes a varios a√Īos. Algunas personas pueden necesitar el TAPD indefinidamente. Hable con su m√©dico sobre la duraci√≥n del TAPD.

¬ŅQu√© ocurre si dejo de tomar DAPT?

Nunca deje de tomar medicamentos sin consultar antes a su médico. Si está tomando DAPT, corre el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos, por lo que dejar de tomar la medicación podría provocar la formación de un coágulo sanguíneo grave, incluso mortal.

¬ŅNecesita receta para tomar DAPT?

Los medicamentos del TAPD sólo pueden adquirirse con receta médica. Aunque la aspirina está disponible como medicamento de venta libre y suele formar parte del TAPD, hable con su médico antes de empezar a tomar aspirina de forma regular.

¬ŅPuede revertirse el TAPD?

Algunos antídotos pueden revertir los medicamentos del TAPD, pero varían en función del medicamento concreto. Si experimenta una hemorragia intensa durante el TAPD, también pueden administrarle otros tratamientos, como vitamina K o una infusión de plaquetas donadas.

Para llevar

El TAPD es un tratamiento especializado que puede utilizarse si se corre un alto riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos peligrosos.

Puede necesitar un TAPD, un procedimiento de cateterismo cardíaco en el que se le coloca un stent. También puede necesitar DAPT para ayudar a prevenir y tratar determinados tipos de ictus.

Hable con su médico sobre sus factores de riesgo específicos y otras cosas que necesite saber sobre la combinación específica de DAPT que le han recetado.

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