¿Cómo se utiliza la quimioterapia en el tratamiento de la esclerosis múltiple (EM)?
Un tipo de fármaco de quimioterapia, denominado mitoxantrona, puede tratar la esclerosis múltiple (EM) suprimiendo las células sanguíneas que atacan la mielina, la capa protectora que recubre el cerebro y los nervios raquídeos.
Aproximadamente
La Food and Drug Administration (FDA) ha aprobado
¿Cuándo se convierte la esclerosis múltiple (EM) en una discapacidad?
Entender la esclerosis múltiple (EM)
- EM secundaria progresiva
- EM recurrente progresiva
- EM remitente-recidivante que empeora
La mitoxantrona no está aprobada para tratar a personas con EM primaria progresiva.
La quimioterapia también se combina a veces con el trasplante autólogo de médula ósea
Este procedimiento implica:
- extirpación de las células madre de la médula ósea que producen las células sanguíneas
- someterse a una dosis elevada de quimioterapia
- infundir las células madre en la sangre
Siga leyendo para saber más sobre cómo se utiliza la quimioterapia para tratar la EM y cuándo puede recomendarla un médico.
¿Qué es la quimioterapia?
La quimioterapia es un tratamiento farmacológico que contiene sustancias químicas que destruyen las células de crecimiento rápido del organismo. Se utiliza sobre todo para tratar el cáncer.
La quimioterapia puede dañar las células sanas del organismo que se dividen con rapidez, como las de los folículos pilosos o las del tracto gastrointestinal (digestivo). Muchos de los efectos secundarios de la quimioterapia se desarrollan a partir del daño a estas células sanas.
¿Cuál es el objetivo de la quimioterapia para la EM?
La EM es un trastorno progresivo que se desarrolla cuando los glóbulos blancos atacan la capa grasa protectora que rodea los nervios del cerebro y la médula espinal, denominada mielina, y se produce
El fármaco quimioterápico mitoxantrona puede tratar la EM suprimiendo la actividad de los glóbulos blancos que atacan la mielina y reduciendo los daños en el sistema nervioso central.
Una
La quimioterapia con un trasplante autólogo de médula ósea puede ser una opción de tratamiento para las personas con
Durante un trasplante autólogo de médula ósea, las células madre que crean las células sanguíneas se extraen de la médula ósea antes de administrarle quimioterapia. Después se reinfunden en la sangre para que el sistema inmunitario pueda volver a crecer.
¿Qué medicamentos de quimioterapia se utilizan para la EM?
La mitoxantrona, comercializada bajo la marca Novantrone, es el único medicamento de quimioterapia aprobado por la FDA para tratar la EM en Estados Unidos.
El medicamento alemtuzumab (Lemtrada) también está aprobado por la FDA para tratar la EM. Se considera un medicamento de terapia dirigida y no un fármaco de quimioterapia tradicional. Actúa sobre una proteína de los glóbulos blancos denominada CD52. Esta reacción reduce y repobla los glóbulos blancos que circulan por la sangre.
Similar al alemtuzumab, el rituximab (Rituxan) es también un tratamiento dirigido que no se considera necesariamente quimioterapia. También se utiliza en distintos tipos de tratamiento del cáncer. El
Nuevos tratamientos prometedores
La quimioterapia combinada con un trasplante de médula ósea sigue considerándose un procedimiento experimental y aún no ha sido aprobada por la FDA. Con frecuencia se utilizan
- carmustina
- etopósido
- citarabina-arabinosido
- melfalán
- ATG
Y el régimen de ciclofosfamida, que incluye:
- ciclofosfamida
- ATG
¿Cuáles son los ciclos típicos de quimioterapia para la EM?
La mitoxantrona suele administrarse a una dosis de 12 miligramos por metro cuadrado (mg/m2) mediante infusión intravenosa (IV) durante 5 a 15 minutos cada 3 meses. Puede ser muy tóxica, por lo que los médicos suelen administrar una dosis máxima de por vida de
Las dosis y los fármacos utilizados en la quimioterapia combinada con un trasplante autólogo de células madre varían según los ensayos clínicos. El procedimiento suele constar de cinco fases:
- identificación de riesgos potenciales antes del trasplante
- extracción de células madre
- quimioterapia
- reinfusión de células madre
- cuidados de apoyo tras el trasplante
¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la quimioterapia para la EM?
Los fármacos de quimioterapia pueden causar muchos efectos secundarios. La insuficiencia cardíaca congestiva (ICC) es una complicación poco frecuente que puede producirse
Otros efectos secundarios pueden ser:
- náuseas
- vómitos
- diarrea
- dolor de cabeza
- fatiga
- fiebre y escalofríos
- llagas en la boca
- estreñimiento
- síntomas gripales
- color anormal de la orina
- pérdida de cabello
- ausencia de menstruación
La mitoxantrona también se ha relacionado con un mayor riesgo de desarrollar leucemia mieloide aguda.
Más información sobre los efectos secundarios de la quimioterapia.
¿Cuál es la eficacia de la quimioterapia para la EM?
La mitoxantrona se ha asociado a importantes efectos secundarios. Ha
En un
Se observó progresión de la discapacidad en el 21% de las personas que recibieron rituximab y en el 32,9% de las que recibieron mitoxantrona. El rituximab tuvo un perfil de seguridad más favorable. Los investigadores concluyeron que la mitoxantrona sólo debe utilizarse en casos raros y excepcionales.
Quimioterapia combinada con tras
plante autólogo de células madreTodavía se están realizando estudios sobre la eficacia de la quimioterapia combinada con un trasplante autólogo de células madre. En una
Un
En un
Para llevar
La quimioterapia consiste en tomar fármacos que contienen sustancias químicas que matan las células del organismo que se multiplican con rapidez.
El fármaco quimioterápico mitoxantrona está aprobado por la FDA para tratar la EM. Actúa destruyendo los glóbulos blancos que atacan la capa protectora de los nervios denominada mielina.
La quimioterapia combinada con un trasplante de células madre es un tratamiento emergente, pero aún no ha sido aprobado por la FDA para tratar la EM. Puede ser una opción de tratamiento para las personas con EM grave remitente-recurrente.
