Cáncer de vías biliares: Progresión y perspectivas

El cáncer de vías biliares es un cáncer poco frecuente pero muy agresivo. Aunque las tasas de supervivencia son bajas, los nuevos avances en el tratamiento pueden mejorar su esperanza de vida.

El cáncer de vías biliares, también conocido como colangiocarcinoma, es un tipo de cáncer poco frecuente que crece en los conductos biliares. Estos pequeños conductos transportan la bilis, un líquido producido en el hígado que ayuda a hacer la digestión. Los conductos biliares conectan el hígado con la vesícula biliar, que almacena la bilis, o con el intestino delgado, que utiliza la bilis para descomponer los alimentos.

Los médicos diagnostican unos 8.000 casos de cáncer de vías biliares al año en Estados Unidos. La mayoría de las personas tienen más de 65 años cuando reciben el diagnóstico de cáncer de vías biliares.

Aunque poco frecuente, el cáncer de vías biliares suele ser más agresivo que otros tipos de cáncer. Puede ser difícil de tratar, ya que a menudo se extiende a tejidos y órganos cercanos de otras partes del cuerpo. Pero los recientes avances médicos, como la terapia dirigida y la inmunoterapia, pueden mejorar las tasas de supervivencia.

¿A qué velocidad se propaga el cáncer de vías biliares?

El cáncer de vías biliares es de crecimiento lento. A menudo pasa desapercibido en sus primeras fases porque no suele causar síntomas. Además, los tumores de las vías biliares se encuentran en el interior del organismo y no pueden ser detectados por el médico durante un examen físico.

Pero estos tumores pueden crecer fácilmente a través de la pared del conducto biliar, donde tienen fácil acceso a los vasos sanguíneos y órganos cercanos.

Por este motivo, los cánceres de vías biliares tienden a extenderse más rápidamente que otros tipos de cáncer.

Los médicos sólo detectan un pequeño número de cánceres de vías biliares antes de que se extiendan a otras partes del cuerpo.

¿Es el cáncer de vías biliares más agresivo que el de páncreas?

Tanto el cáncer de vías biliares como el de páncreas son cánceres agresivos. El cáncer de vías biliares es más mortal que el de páncreas, pero es menos frecuente.

El cáncer de páncreas es la cuarta causa de muerte por cáncer en Estados Unidos. Según la Sociedad Americana del Cáncer, el cáncer de páncreas tiene una tasa de supervivencia global a cinco años de aproximadamente el 11%, frente al 9% del cáncer de vías biliares.

¿Dónde se propaga el cáncer de vías biliares?

El cáncer de vías biliares suele diseminarse primero a un vaso sanguíneo cercano. A continuación, se extiende a órganos o tejidos cercanos, como su:

  • hígado
  • intestinos
  • estómago
  • diafragma
  • ganglios linfáticos

En fases avanzadas, el cáncer de vías biliares puede extenderse a partes más distantes del cuerpo, como el:

  • pulmón (más común)
  • revestimiento abdominal
  • huesos

¿Cómo evolucionan los síntomas del cáncer de vías biliares según el estadio?

Los médicos agrupan el cáncer de vías biliares en cinco estadios principales (de 0 a 4) en función del tamaño del tumor y del grado de diseminación del cáncer.

En los estadios iniciales (estadios 0, 1 ó 2), es posible que no presente ningún síntoma de cáncer de vías biliares, a menos que un tumor haya obstruido un conducto biliar.

En etapas posteriores (etapas 3 y superiores), los síntomas pueden incluir:

  • ictericia
  • picor en la piel
  • heces pálidas o calcáreas
  • orina de color oscuro
  • dolor de estómago
  • vómitos

A medida que el cáncer de vías biliares se extiende a otras partes del cuerpo, puede presentar otros síntomas relacionados con la zona en la que se ha extendido.

¿Cuáles son los mejores tratamientos para el cáncer de vías biliares?

Además de utilizar estadios, los médicos pueden referirse a un cáncer de vías biliares en función de sus opciones de tratamiento. Pueden utilizar los términos:

  • Resecable (localizado): El cáncer no se ha extendido y puede extirparse mediante cirugía.
  • Irresecable pero localizado: El cáncer no se ha extendido pero no puede extirparse mediante cirugía.
  • Metastásico: El cáncer se ha extendido.

La cirugía para extirpar los conductos biliares es el principal tratamiento para el cáncer de vías biliares en estadio inicial. Pero sólo un pequeño número de casos de cáncer de vías biliares son aptos para la cirugía.

Otros tratamientos pueden incluir:

  • quimioterapia
  • radiación
  • terapia dirigida, como pemigatinib (Pemazyre)
  • inmunoterapia

Por ejemplo, si el cáncer es irresecable pero está localizado, el médico puede probar la quimioterapia combinada, sola o con radioterapia.

En 2022, la Food and Drug Administration (FDA) aprobó el fármaco durvalumab (Imfinzi) como primera inmunoterapia para tratar el cáncer de vías biliares. También hay otras inmunoterapias actualmente en desarrollo.

Otro tratamiento emergente para el cáncer de vías biliares que aún se está investigando es la terapia con células T CAR. Este tipo de tratamiento utiliza células del propio sistema inmunitario, denominadas células T, para combatir el cáncer. La FDA ya ha aprobado terapias con células T CAR para tratar otros tipos de cáncer.

¿Cuál es el pronóstico para las personas con cáncer de vías biliares?

Los médicos utilizan una tasa de supervivencia relativa a 5 años para determinar el pronóstico de las personas con cáncer. La tasa de supervivencia relativa a 5 años es una estimación del número de personas con cáncer que siguen vivas después de 5 años en comparación con las que no tienen cáncer.

Las tasas de supervivencia se agrupan según el estadio del cáncer en el momento del diagnóstico:

  • "Localizado" significa que el cáncer sólo se encuentra en los conductos biliares.
  • "Regional" significa que el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos u órganos cercanos.
  • "Distante" significa que el cáncer se ha extendido a órganos distantes, como los pulmones.

Según la Sociedad Americana del Cáncer, las tasas de supervivencia relativa a 5 años por estadio son:

Intrahepático (comienza en el hígado)Extrahepático (comienza fuera del hígado)
Localizada24%17%
Regional9%16%
A distancia2%2%
En general9%10%

Tenga en cuenta que se trata sólo de estimaciones. Su pronóstico también depende de su estado general de salud, su edad y otros factores.

Estas cifras también se basan en datos anteriores. Las nuevas técnicas de diagnóstico, los avances médicos y los nuevos tratamientos suelen mejorar las perspectivas con el paso del tiempo. De hecho, la tasa de mortalidad por cáncer no ha dejado de disminuir en los últimos 20 años.

Cáncer

de vías biliares terminal

Las probabilidades de curación del cáncer de vías biliares terminal son muy bajas. A pesar de ello, es posible que los médicos quieran tratar el cáncer para aliviar los síntomas y mejorar su calidad de vida.

Los médicos también pueden centrarse en los cuidados paliativos. Estos tratamientos ayudan a controlar síntomas como el dolor y las náuseas y a mejorar el bienestar general.

También puede hablar con un médico sobre la posibilidad de participar en un ensayo clínico.

Recursos de apoyo

Encontrar una comunidad de apoyo puede ayudarle a relacionarse con otras personas y a gestionar el estrés de un diagnóstico de cáncer. Existen recursos para ayudarle antes, durante y después del tratamiento. Pida a su médico que le recomiende un grupo de apoyo local o intente ponerse en contacto con la Sociedad Americana contra el Cáncer para conocer otros programas y recursos.

Otros recursos son:

  • Fundación para el Colangiocarcinoma
  • Patient Access Network (PAN) Foundation para ayuda financiera
  • Línea de ayuda contra el cáncer en el 888-793-9355

Para llevar

El cáncer de vías biliares es un cáncer poco frecuente y agresivo. Los médicos no suelen diagnosticarlo hasta que es lo bastante grande como para causar una obstrucción o se ha extendido a otras partes del cuerpo. Por ello, puede ser más difícil de tratar que otros tipos de cáncer.

Pero a pesar de estos retos, los tratamientos nuevos y emergentes mejoran constantemente las perspectivas. Hable con un médico sobre las opciones de tratamiento o los ensayos clínicos más adecuados para su situación.

Categorías:

Noticias relacionadas