La relación entre el edema macular diabético y las cardiopatías
El edema macular diabético (EMD) se produce cuando se acumula líquido detrás de la mácula, la parte de la retina que procesa la visión central.
El EMD puede aparecer en cualquier fase de la retinopatía diabética (RD). Sin embargo, es más frecuente en estadios avanzados, como la retinopatía diabética proliferativa (RDP), una afección en la que los altos niveles de azúcar en sangre dañan los vasos sanguíneos de la retina. La RDP es una fase avanzada de la RD.
La RD y el EMD suelen ir acompañados de enfermedades cardiovasculares (ECV). De hecho, si padece diabetes y experimenta cambios en su salud ocular como consecuencia de ello, es posible que su médico le sugiera someterse a revisiones cardiacas periódicas para prevenir enfermedades del corazón.
Preguntas al médico sobre el edema macular diabético
Los científicos podrían haber encontrado el eslabón perdido entre las cardiopatías y los problemas de sueño
¿Qué es el edema macular diabético?
Se calcula que aproximadamente
Inicialmente, la RD se produce cuando un nivel elevado de azúcar en sangre daña los vasos sanguíneos de la retina. Esto puede provocar alteraciones en los vasos sanguíneos como:
- fuga
- hinchazón
- obstrucción
- crecimiento de vasos sanguíneos nuevos y anormales
A veces, el líquido que se filtra de los vasos dañados se acumula en la retina y hace que se hinche. Esta inflamación de la retina es el EMD.
Además de los cambios vasculares, también hay
Los cambios en los vasos sanguíneos que causan el EMD también están relacionados con las ECV. La principal causa de muerte de las personas con diabetes son las enfermedades cardiovasculares (ECV), que incluyen el
Factores de
riesgoUna
Las
- ojos
- corazón
- cerebro
- nervios
- riñones
Los vasos sanguíneos hacen circular oxígeno y nutrientes hacia los órganos y tejidos y transportan los desechos celulares. Cuando los vasos sanguíneos sufren daños, no pueden realizar estas funciones esenciales. Esto puede provocar lesiones en órganos como los ojos y el corazón.
- exceso de peso corporal
- hipertensión arterial
- colesterol elevado
Si padece una DMT2 y un EMD, merece la pena que pregunte a su médico sobre la posibilidad de someterse a una prueba de detección de ECV. Aunque su glucemia esté bien controlada y no tenga problemas de salud ocular, hablar con su médico sobre la relación entre el EMD y la ECV puede ser informativo y ayudarle a tomar medidas para reducir el riesgo.
Entre
- prueba de esfuerzo
- electrocardiograma (ECG) en reposo
- ecocardiograma
- imagen nuclear de estrés
- puntuación del calcio en las arterias coronarias
- angiografía coronaria por tomografía computarizada
El cribado es especialmente beneficioso para las personas con diabetes tipo 2, ya que tienen más probabilidades de sufrir problemas cardiacos sin síntomas reconocibles, como los infartos de miocardio silentes.
Prevención
Puede reducir las probabilidades de padecer lesiones oculares y cardiopatías relacionadas con la diabetes manteniendo el nivel de azúcar en sangre dentro de los límites recomendados por su médico.
Aunque esto no siempre es fácil, cuanto más tiempo esté su glucemia dentro de los límites, menos probabilidades tendrá de sufrir efectos de la diabetes como EMD y ECV.
Hacer preguntas e informarse sobre la diabetes es un paso importante. Controlar la glucemia es más fácil cuando se dispone de información relevante, como:
- el contenido en hidratos de carbono y el índice glucémico de los alimentos que consume
- el efecto de la fibra, la grasa y las proteínas en el azúcar en sangre
- los factores que afectan a la sensibilidad a la insulina (cómo actúa la insulina)
- los efectos del ejercicio, la hidratación y el sueño
Algunos cambios en la
- reducir la ingesta de carbohidratos
- cambiar al agua como bebida principal
- aumentar la actividad física diaria
- mantener un horario de sueño constante
- Practicar estrategias de reducción del estrés.
El cumplimiento de la medicación también puede mejorar los niveles de azúcar en sangre. Tanto si la medicación es oral, como la metformina, o inyectable, como la insulina, seguir las instrucciones del médico en cuanto a dosis y horario puede mejorar los efectos sobre la glucemia.
Tratamiento
Tanto el EMD como la ECV son tratables.
En las primeras fases del EMD, es posible que no experimente cambios en la visión. Su médico puede sugerirle que espere para iniciar el tratamiento y vigile su estado.
Mejorar el control de la glucemia puede ralentizar o detener la progresión del EMD en fase inicial. Un control eficaz de la glucemia también puede prevenir las cardiopatías.
Una vez que el EMD empieza a afectar a su visión, las opciones de tratamiento incluyen:
- Terapia anti-VEGF: La medicación anti-VEGF bloquea la actividad del factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF). Esta terapia frena el crecimiento de nuevos vasos sanguíneos, reduce la progresión de la pérdida de visión e incluso puede mejorarla.
- Corticosteroides: Este tipo de medicación reduce la hinchazón y la inflamación.
- Terapia láser: Los médicos utilizan pulsos de láser para sellar las fugas de los vasos sanguíneos de los ojos.
- Cirugía: La vitrectomía es una intervención quirúrgica para extraer el líquido vítreo lleno de sangre del interior del ojo y sustituirlo por solución salina o una sustancia similar.
Las opciones de
- Cambios en el estilo de vida: El ejercicio, la dieta, la reducción del estrés y dejar de fumar son ejemplos de cambios en el estilo de vida que pueden mejorar la salud del corazón.
- Medicamentos: Los médicos pueden recetar medicamentos que disminuyan la presión arterial, controlen la acumulación de placa, reduzcan el dolor o disminuyan el colesterol.
- Cirugía: Los implantes de stents y los injertos son ejemplos de intervenciones quirúrgicas que pueden tratar las cardiopatías.
Perspectivas
Las perspectivas tanto para el EMD como para la ECV dependen de varios factores:
- la precocidad con la que los médicos identifican cada enfermedad
- la respuesta al tratamiento
- el control de la glucemia
- otros aspectos de su salud, como la tensión arterial y los niveles de colesterol
El EMD no tratado puede provocar la pérdida de visión, y
Un estudio de 2022 descubrió que el control intensivo del azúcar en sangre puede reducir la necesidad de cirugía láser y ralentizar la progresión del EMD.
El cribado cardiaco para la detección precoz de la ECV puede reducir las probabilidades de IM e insuficiencia cardiaca.
Para llevar
Un nivel elevado de azúcar en sangre debido a la diabetes puede provocar otras enfermedades, como cardiopatías y lesiones oculares.
Si padece diabetes y EMD, tiene más probabilidades de desarrollar una cardiopatía que una persona sin EMD.
Aunque tanto el EMD como las cardiopatías son potencialmente graves, ambas son tratables. Tu médico puede realizar pruebas de detección de cardiopatías para detectarlas a tiempo y hacer más eficaz el tratamiento.
