Etapas del sarcoma de Ewing

El sarcoma de Ewing es un c├íncer poco frecuente y agresivo que se forma en los huesos o los tejidos blandos. Los m├ędicos clasifican el c├íncer en funci├│n de factores como el tama├▒o del tumor y si se ha extendido a tejidos distantes.

teenage girl getting an MRI to help with staging Ewing Sarcoma

El sarcoma de Ewing afecta aproximadamente a 1,7 de cada mill├│n de ni├▒os. Se desarrolla con mayor frecuencia entre los 10 y los 20 a├▒os. Los avances en el tratamiento han aumentado considerablemente su tasa de supervivencia en los ├║ltimos a├▒os.

Los m├ędicos utilizan distintos sistemas de estadificaci├│n para el sarcoma de Ewing. Conocer el estadio del c├íncer da la mejor idea sobre c├│mo tratarlo y qu├ę esperar.

┬┐Qu├ę es el sarcoma de Ewing?

El sarcoma de Ewing es un cáncer agresivo de huesos o tejidos blandos. Fue descrito por primera vez por el Dr. James Ewing en 1921.

Se desarrolla con mayor frecuencia en el:

  • brazos
  • pies
  • manos
  • pecho
  • pelvis
  • columna vertebral
  • cr├íneo

Más información sobre el sarcoma de Ewing.

┬┐C├│mo se diagnostica y estadifica el sarcoma de Ewing?

Los m├ędicos suelen iniciar el proceso de diagn├│stico del sarcoma de Ewing realizando un examen f├şsico y analizando su historial m├ędico. Si el m├ędico sospecha que se trata de un c├íncer, es posible que solicite:

  • an├ílisis de sangre
  • biopsia (una peque├▒a muestra de tejido)
  • pruebas de imagen, como
    • radiograf├şa
    • gammagraf├şa ├│sea
    • RESONANCIA MAGN├ëTICA
    • TAC
    • TEP

Los investigadores utilizan los resultados de estas pruebas para estadificar el sarcoma de Ewing. Se utilizan varios sistemas de estadificaci├│n, pero la forma m├ís sencilla en que los m├ędicos lo clasifican es refiri├ęndose a uno de los siguientes:

  • Localizada: El c├íncer no se ha extendido m├ís all├í del tumor original.
  • Metast├ísico: El c├íncer se ha extendido a partes distantes del cuerpo. Alrededor del 20% de las personas tienen c├íncer metast├ísico en el momento del diagn├│stico.
  • Recurrente o recidivante: El c├íncer se trat├│ con ├ęxito, pero reapareci├│.

┬┐Qu├ę es el sistema de estadificaci├│n AJCC (TNMG) para los c├ínceres ├│seos?

El sistema de estadificaci├│n TNMG del American Joint Committee on Cancer (AJCC) es uno de los m├ís utilizados para el c├íncer de huesos. Los m├ędicos utilizan este sistema para clasificar muchos tipos de c├íncer de huesos. Divide el c├íncer en estadios en funci├│n de los siguientes par├ímetros:

  • Tumor: tama├▒o que ha alcanzado el tumor
  • Node: si el c├íncer se ha extendido a los ganglios linf├íticos cercanos
  • Metasis: si el c├íncer se ha extendido a otras partes del cuerpo
  • Grade: grado de agresividad previsto del c├íncer

Todos los sarcomas de Ewing reciben la máxima puntuación G de 3, ya que siempre se consideran muy agresivos.

Tabla del sistema de estadificaci├│n AJCC (TNMG) para sarcomas de tejido ├│seo

EstadioSarcoma de Ewing en hueso Puntuaciones TNMG
2A- T1: El tumor mide menos de 7,8 cm de diámetro

- N0: el cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos

- M0: el cáncer no se ha extendido a lugares distantes

- G3: el cáncer es de grado 3

2B- T2: el tumor mide más de 7,8 cm de diámetro

- N0: el cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos

- M0: el cáncer no se ha extendido a lugares distantes

- G3: el cáncer es de grado 3

3- T3: hay más de un tumor en el mismo hueso

- N0: el cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos

- M0: el cáncer no se ha extendido a lugares distantes

- G3: el cáncer es de grado 3

4A- cualquier T: el cáncer es de cualquier tamaño

- N0: el cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos

- M1a: el cáncer se ha extendido a los pulmones pero no a otros tejidos distantes

- G3: el cáncer es de grado 3

4B- cualquier T: el cáncer es de cualquier tamaño

- N1: el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos

- cualquier M: el cáncer puede haberse extendido a lugares distantes

- G3: el cáncer es de grado 3

O

- cualquier T: el cáncer es de cualquier tamaño

- cualquier N: el cáncer puede haberse extendido a los ganglios linfáticos

- M1b: el cáncer se ha extendido a lugares distantes, como el cerebro u otros huesos

- G3: el cáncer es de grado 3

Estadio 1

El estadio 1 no se utiliza para los sarcomas de Ewing, ya que siempre se considera de grado alto. Otros cánceres óseos con un valor G de 1 se clasifican a veces como estadio 1.

Sarcoma de Ewing en estadio 2

El sarcoma de Ewing ├│seo en estadio 2 se clasifica como estadio 2A o 2B. El c├íncer en este estadio todav├şa est├í confinado a un tumor.

Sarcoma de Ewing en estadio 3

El sarcoma de Ewing en hueso se clasifica como estadio 3 si se ha extendido a m├║ltiples tumores en el mismo hueso pero no se ha extendido a zonas distantes.

Sarcoma de Ewing en estadio 4

El sarcoma de Ewing óseo en estadio 4 se clasifica como estadio 4A o 4B. El sarcoma óseo en estadio 4 se ha extendido a partes distantes del cuerpo o a los ganglios linfáticos.

┬┐Qu├ę es el sistema de estadificaci├│n AJCC (TNM) para los sarcomas de partes blandas?

El sistema AJCC para la estadificaci├│n de los sarcomas de partes blandas es similar al sistema de estadificaci├│n de los c├ínceres ├│seos, pero utiliza valores ligeramente diferentes para determinar en qu├ę estadio se encuentra el c├íncer.

Al sarcoma de Ewing de partes blandas tambi├ęn se le asigna siempre un valor G de 3. A continuaci├│n se explica c├│mo se estadifica el sarcoma de Ewing de partes blandas cuando se desarrolla en el tronco o las extremidades.

EstadioSarcoma de Ewing de partes blandas en tronco o extremidades TNMG scores
2- T1: el tumor mide menos de 5,08 cm de diámetro

- N0: el cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos

- M0: el cáncer no se ha extendido a lugares distantes

- G3: el cáncer es de grado 3

3A- T2: el cáncer mide más de 5,08 cm pero menos de 9,9 cm de diámetro

- N0: el cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos

- M0: el cáncer no se ha extendido a lugares distantes

- G3: el cáncer es de grado 3

3B- T3 o T4: el cáncer mide entre 5,08-9,9 cm de diámetro o más de 14,98 cm

- N0: el cáncer no se ha extendido a los ganglios linfáticos

- M0: el cáncer no se ha extendido a lugares distantes

- G3: el cáncer es de grado 3

4- cualquier T: el cáncer es de cualquier tamaño

- N1: el cáncer se ha extendido a los ganglios linfáticos

- M0: el cáncer no se ha extendido a lugares distantes

- G3: el cáncer es de grado 3

O

- cualquier T: el cáncer es de cualquier tamaño

- cualquier N: el cáncer puede haberse extendido a los ganglios linfáticos

- M1: el cáncer se ha extendido a lugares distantes

- G3: el cáncer es de grado 3

Los cánceres que se desarrollan en el tejido de detrás de la pared abdominal necesitan haberse extendido a tejidos distantes para considerarse en estadio 4, pero por lo demás se estadifican igual.

¿Cuál es el pronóstico para las personas con sarcoma de Ewing?

Los avances en el tratamiento del sarcoma de Ewing han mejorado la tasa de supervivencia a 5 años de menos del 20% a más del 70%. Entre los factores relacionados con un mejor pronóstico se incluyen:

  • tener menos de 10 a├▒os
  • respuesta positiva a la quimioterapia
  • niveles normales de lactato deshidrogenasa en sangre
  • tumor en un brazo o una pierna
  • menor tama├▒o del tumor

La Sociedad Americana del C├íncer divide la tasa de supervivencia en tres categor├şas en funci├│n de la extensi├│n del c├íncer. La tasa de supervivencia relativa a 5 a├▒os es una medida del n├║mero de personas con c├íncer que siguen vivas 5 a├▒os despu├ęs en comparaci├│n con las personas sin c├íncer:

EstadioTasa de supervivencia relativa a 5 a├▒os
Localizado82%
Regional70%
Distante39%

Conclusi├│n

El sarcoma de Ewing es un tipo de c├íncer poco frecuente que se forma en los huesos o los tejidos blandos. Los m├ędicos dividen el sarcoma de Ewing en estadios en funci├│n de su grado de avance. Esto les ayuda a orientar las decisiones de tratamiento y predecir las posibilidades de supervivencia.

El AJCC divide el sarcoma de Ewing de estadio 2 a estadio 4. El cáncer diagnosticado en estadios tempranos suele tener mejores perspectivas que el cáncer diagnosticado más tarde.

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