¿Cuál es la diferencia entre la artritis reumatoide (AR) y la espondilitis anquilosante (EA)?
Las principales diferencias entre la artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante son las articulaciones a las que afectan y las personas más propensas a padecerlas. Algunas opciones de tratamiento también pueden funcionar para una pero no para la otra.
La artritis reumatoide (AR) y la espondilitis anquilosante (EA) figuran entre las afecciones reumáticas (articulares) más comunes.
La AR es un trastorno autoinmune que causa dolor e inflamación articular. Afecta sobre todo a las articulaciones de manos, muñecas y rodillas.
¿Cómo afecta la espondilitis anquilosante (EA) a la columna vertebral?
¿Cuál es la diferencia entre flexibilidad y movilidad?
La EA también es un trastorno autoinmune. Provoca principalmente dolor e inflamación en las articulaciones de la columna vertebral.
La AR y la EA son dos tipos de artritis, pero no son lo mismo. Sus síntomas y tratamiento son diferentes. Sin embargo, a veces pueden presentarse de forma similar, lo que dificulta su diferenciación. En el pasado, los médicos a veces
Lea este artículo para conocer las similitudes y diferencias entre la AR y la EA, incluidos sus diagnósticos y los síntomas, tratamientos y perspectivas de las personas que las padecen.
¿A qué articulaciones afectan la AR y la EA?
La AR suele afectar a las articulaciones de:
- manos
- muñecas
- rodillas
También puede afectar a otras articulaciones, como las de los pies:
- hombros
- codos
- tobillos
Una característica distintiva de la AR es la afectación simétrica. Esto significa que suele afectar a las articulaciones de ambas extremidades. Por ejemplo, afectaría a ambas muñecas o a ambas rodillas.
A diferencia de la EA, la AR no suele afectar a las articulaciones de la columna vertebral. Una excepción es la
La EA afecta principalmente a las articulaciones de la columna vertebral. También puede causar inflamación en las articulaciones, como las de la:
- hombros
- caderas
- talones
- rodillas
- costillas
Cuando la EA afecta a articulaciones que no son de la columna vertebral, suele ser simétrica, pero puede haber excepciones.
¿En qué se diferencian los síntomas de la AR y la EA?
Los síntomas más comunes de la AR y la EA son:
- rigidez en las articulaciones, especialmente por la mañana
- fiebre baja
- fatiga
- pérdida de apetito
- pérdida de peso involuntaria
Los síntomas exclusivos de la AR incluyen:
- dolor, rigidez, sensibilidad e hinchazón en las articulaciones de las extremidades
- síntomas en más de una articulación
- síntomas que comienzan en articulaciones más pequeñas (por ejemplo, los dedos de las manos o de los pies)
Por otro lado, entre los síntomas exclusivos de la EA se incluyen:
- dolor de espalda intenso
- mala postura u hombros encorvados
- Dolor, rigidez, sensibilidad o inflamación que afecta a las articulaciones grandes fuera de la columna vertebral.
¿Quién padece AR o EA?
La AR y la EA afectan a
La AR es más frecuente en personas asignadas al sexo femenino al nacer, mientras que la EA es más frecuente en personas asignadas al sexo masculino al nacer. La EA suele comenzar antes de los 30 años. La AR suele aparecer más tarde, entre los 40 y los 50 años.
Otros
- tabaquismo y exposición pasiva al humo, especialmente en la infancia
- obesidad
- Antecedentes de partos (las personas asignadas al sexo femenino al nacer que nunca han dado a luz tienen un mayor riesgo de padecer AR).
Otros factores de riesgo de la EA son:
- inflamación intestinal
- infecciones infantiles
¿Cómo diagnostican los médicos la AR y la EA?
El diagnóstico de la AR y la EA puede ser un proceso largo que requiere múltiples pruebas de laboratorio y de diagnóstico por imagen. Esto se debe a que estas enfermedades pueden presentar síntomas que se solapan con otros trastornos articulares y a que ninguna prueba puede identificar por sí sola la AR o la EA.
El primer paso para diagnosticar cualquiera de estas enfermedades es un examen físico. El médico le preguntará por sus síntomas, antecedentes médicos y familiares y factores de riesgo. Comprobará la inflamación, sensibilidad y amplitud de movimiento de las articulaciones.
A continuación, solicitarán pruebas de imagen y análisis de sangre.
Las pruebas de imagen que los médicos utilizan para diagnosticar la AR y la EA incluyen:
- Rayos X: Las radiografías ayudan al médico a evaluar el grado de inflamación de las articulaciones y los huesos afectados.
- RESONANCIA MAGNÉTICA: Los médicos utilizan la resonancia magnética para obtener una visión más detallada del interior de las articulaciones afectadas.
- Ecografía: Las ecografías crean un "mapa" de los huesos, articulaciones y tendones afectados.
Los análisis de sangre incluyen:
- Hemograma completo (CBC): Un hemograma ayuda a confirmar o descartar afecciones sanguíneas (por ejemplo, anemia) comúnmente asociadas a ciertos trastornos articulares.
- Prueba de velocidad de eritrosedimentación (VSG): Una prueba de VSG puede ayudar a identificar el grado de inflamación en la sangre.
- Prueba de la proteína C reactiva (PCR): Una prueba de PCR mide su inflamación.
- Prueba de anticuerpos antinucleares (ANA): Una prueba de ANA busca indicios de una enfermedad autoinmune.
- Prueba del factor reumatoide: Una prueba del factor reumatoide puede ayudar a distinguir la AR de otras afecciones.
- Prueba HLA-B27: Una prueba HLA-B27 puede detectar un marcador genético común en la EA.
Enfermedades relacionadas
La AR y la EA suelen asociarse a otras enfermedades (no articulares). Esto se debe a que un sistema inmunitario defectuoso puede atacar por error a múltiples órganos y tejidos.
Entre las afecciones más comunes que se observan en las personas con AR y EA se incluyen:
- psoriasis
- enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
- inflamación del ojo
- cardiopatía prematura
- diabetes
- enfermedad pulmonar
- inflamación de los vasos sanguíneos (vasculitis)
¿Cuál es el tratamiento de la AR frente a la EA?
El tratamiento de la AR y la EA es similar en general, pero existen algunas diferencias clave. Los reumatólogos (médicos que tratan las enfermedades articulares) utilizan una estrategia de tratamiento denominada "
Los médicos utilizan los siguientes medicamentos para la AR y la EA:
- antiinflamatorios no esteroideos (AINE)
- corticosteroides
- fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD) (más eficaces para la AR, raramente utilizados para la EA)
- biológicos
- inhibidores de la Janus quinasa (JAK)
El tratamiento no farmacológico de la AR y la EA incluye lo siguiente:
- cambios en el estilo de vida, como dieta, ejercicio y entrenamiento postural (para la EA)
- compresas frías o calientes
- fisioterapia
- cirugía
¿Cuál es el pronóstico de las personas con AR y las personas con EA?
Es difícil calcular el pronóstico de las personas con AR o EA porque depende de muchos factores.
Aunque ni la AR ni la EA son mortales, sus complicaciones pueden acortar la esperanza de vida entre 10 y 15 años. Pero con los nuevos tratamientos disponibles en las últimas décadas, muchas personas con estas afecciones viven más de 80 o incluso 90 años.
Vivir con AR o EA puede afectar significativamente a la calidad de vida, la salud mental y el bienestar emocional. Asegúrate de informar a un médico si tienes dificultades para afrontar tu enfermedad. Ellos podrán ayudarte.
¿Puede una persona tener AR y EA a la vez?
Es bastante raro que las personas padezcan AR y EA al mismo tiempo. Esto se debe a que estas afecciones tienen mecanismos de desarrollo diferentes.
Aun así, no es imposible. Un estudio chino de 2021 observó a 22 personas con AR y EA en un periodo de 6 años.
Resumen
He aquí un breve resumen de las principales similitudes y diferencias entre la AR y la EA.
| Artritis reumatoide | Espondilitis anquilosante | |
|---|---|---|
| ¿Quién la padece? | - más frecuente en personas asignadas al sexo femenino al nacer - suele comenzar despuésde los 40 años | - más frecuente en personas asignadas al sexo masculino al nacer: suele aparecer antes de los 30 años |
| Síntomas | - dolor/inflamación en las articulaciones de las extremidades:
comienza en las articulaciones más pequeñas | - Dolor de espalda intenso: dolor/inflamación en las articulaciones grandes fuera de la columna vertebral. |
| Diagnóstico | - examen físico- diagnóstico por imagen- análisis de sangre , incluida la prueba del factor reumatoide | - examen físico- diagnóstico por imagen- análisis de sangre, incluida la prueba HLA-B27 |
| Tratamiento | - AINE y corticosteroides para el dolor - DMARD - fármacos biológicos - inhibidores de JAK | - AINE y corticosteroides para el dolor - biológicos - inhibidores de JAK |
| Perspectivas | - no mortal pero puede afectar a la esperanza de vida | - no es mortal pero puede afectar a la esperanza de vida |
Para llevar
La AR y la EA son tipos diferentes de artritis. Aunque están relacionadas, tienen síntomas y causas diferentes. Estas enfermedades tienen muchas similitudes, lo que puede complicar su diagnóstico.
El tratamiento de la AR y la EA es similar, pero existen diferencias clave. Ninguna de las dos es mortal, pero algunas personas pueden desarrollar complicaciones que acorten su esperanza de vida.
