Acerca de la mielitis flácida aguda

La mielitis flácida aguda (MFA) es una enfermedad neurológica poco frecuente que puede causar parálisis. Se da principalmente en niños, pero también puede darse en adultos.

En el momento de escribir este artículo, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informan de que se han confirmado 13 casos de AFM en 2022. En total, se han registrado 692 casos desde que los CDC empezaron a hacer un seguimiento de esta enfermedad en 2014.

A continuación, entraremos en más detalles sobre la AFM, incluyendo sus síntomas y causas, así como el modo en que los médicos la diagnostican y tratan.

¿Qué es la mielitis flácida aguda?

La mielitis flácida aguda es una enfermedad neurológica poco frecuente que afecta al sistema nervioso. El síntoma más común de la AFM es la debilidad o parálisis de las extremidades que aparece de forma repentina.

Las personas con AFM tienen zonas dañadas en la materia gris de la médula espinal que los médicos pueden ver mediante una resonancia magnética. La materia gris es importante para cosas como el movimiento muscular y la recogida de información sensorial.

El daño que se produce debido a la AFM puede ser permanente y poner en peligro la vida. Esto hace que la AFM sea una emergencia médica. Según los CDC, el 98% de las personas con AFM ingresan en el hospital y el 54% van a la unidad de cuidados intensivos (UCI).

Síntomas de la mielitis flácida aguda

Muchas personas que desarrollan la AFM presentan una enfermedad con fiebre entre 1 y 10 días antes de la aparición de cualquier síntoma. Además de la fiebre, otros síntomas tempranos pueden ser secreción o congestión nasal, tos o dolor de garganta.

Cuando los síntomas de la AFM se desarrollan, pueden incluir:

  • debilidad o parálisis de las extremidades que aparece repentinamente
  • pérdida de reflejos
  • dolor en las extremidades, el cuello o la espalda
  • dificultad de movimiento
  • debilidad facial, que puede causar párpados caídos o dificultad para mover los ojos
  • dificultad para hablar o tragar

La fiebre y el dolor de cabeza también son síntomas comunes de la AFM.

La AFM es una emergencia médica. Si usted o un niño experimentan alguno de los síntomas anteriores, llame al 911 o acuda a urgencias inmediatamente.

Causas de la mielitis flácida aguda

La causa exacta de la AFM sigue siendo desconocida. Sin embargo, el aumento de la incidencia de la AFM suele estar relacionado con un aumento de las enfermedades debidas al enterovirus EV-D68, que puede causar una enfermedad similar al resfriado.

De hecho, muchas personas que desarrollan la AFM dicen haber tenido una enfermedad con fiebre antes de que aparezcan los síntomas. La mayoría de los casos de AFM se producen entre agosto y noviembre, una época del año en la que circulan muchos enterovirus como el EV-D68.

Los enterovirus son un grupo diverso de virus. Varios tipos de enterovirus pueden causar el resfriado común, mientras que otros causan la enfermedad de manos, pies y boca y la poliomielitis.

No sabemos cómo puede causar exactamente el EV-D68 la AFM. Es posible que el daño en la materia gris, que da lugar a los síntomas de la AFM, se deba al propio virus, a la respuesta del sistema inmunitario a la infección o a ambos.

Muchas personas que padecen AFM son niños. Una revisión de la investigación de 2020 señaló que la edad media del diagnóstico es de 6,3 años. Menos del 15% de las personas que desarrollan AFM son adultos.

¿Está la AFM relacionada con la poliomielitis?

La poliomielitis y la AFM causan síntomas muy similares. Además, el EV-D68 y el poliovirus son ambos enterovirus. Sin embargo, los expertos no han detectado poliovirus en muestras de personas con AFM.

Según los CDC, los expertos adoptaron el término "AFM" en 2014. Se refiere a una enfermedad parecida a la poliomielitis que tiene una causa desconocida.

Desde la introducción de la vacuna antipoliomielítica, los expertos han eliminado eficaz mente la poliomielitis en Estados Unidos. En raros casos, los viajeros que la han contraído la han traído al país.

Diagnóstico de la mielitis flácida aguda

El diagnóstico de la mielitis flácida aguda puede ser complicado. No sólo es poco frecuente en general, sino que sus síntomas pueden ser similares a los de otras afecciones neurológicas, como por ejemplo

  • polio
  • síndrome de Guillain-Barre
  • mielitis transversal
  • esclerosis múltiple
  • encefalomielitis aguda diseminada

Es importante elaborar un historial médico completo. Además de evaluar los síntomas, el médico tomará nota de aspectos como la edad, la época del año y si tiene antecedentes recientes de enfermedad con fiebre.

También pueden realizar las siguientes pruebas para ayudar a confirmar el diagnóstico de AFM:

  • Examen físico: Durante este examen, el médico buscará áreas con tono muscular reducido y debilidad. También comprobará sus reflejos.
  • Resonancia magnética: La resonancia magnética utiliza ondas de radio e imanes potentes para crear imágenes del interior del cuerpo. Los médicos pueden utilizarla para buscar signos de daños en la médula espinal.
  • Análisis del líquido cefalorraquídeo: Esta prueba utiliza una muestra de líquido cefalorraquídeo que el médico recoge mediante una punción lumbar. Puede ayudar al médico a buscar signos de inflamación en la médula espinal.
  • Pruebas de conducción nerviosa: Estas pruebas ayudan a comprobar la señalización a lo largo de los nervios. Pueden ayudar al médico a determinar en qué punto de los nervios comienza la debilidad o la parálisis.
  • Pruebas de laboratorio: Los análisis adicionales de sangre, heces o muestras respiratorias pueden ayudar a su médico a confirmar o descartar otras condiciones de salud como causas de sus síntomas.

Tratamiento de la mielitis flácida aguda

Actualmente no existe un tratamiento estándar para la AFM. Además, según una revisión de la investigación de 2020, actualmente sólo se dispone de estudios observacionales sobre los resultados del tratamiento de la AFM. Los expertos necesitan realizar más investigaciones para encontrar tratamientos eficaces para esta enfermedad.

En la actualidad, el tratamiento de la AFM se centra en proporcionar cuidados de apoyo, como:

  • control de las constantes vitales, como la frecuencia respiratoria, la frecuencia cardíaca y la presión arterial
  • controlar el dolor
  • estabilizar la función respiratoria, cardíaca e intestinal
  • proporcionar asistencia respiratoria con un ventilador, si es necesario
  • prevenir las complicaciones derivadas de la inmovilidad, como las úlceras por presión y los coágulos de sangre

También es posible que su médico decida utilizar otros tipos de tratamientos, como:

  • inmunoglobulina intravenosa
  • corticosteroides
  • plasmaféresis

Estos tratamientos pueden ayudar a suprimir el sistema inmunitario para reducir una respuesta inmunitaria que podría ser un factor de una enfermedad subyacente.

Sin embargo, según las directrices de los CDC, actualmente no hay pruebas a favor o en contra del uso de estos tratamientos para la AFM.

Cómo prevenir la mielitis flácida aguda

Dado que los expertos aún no conocen la causa exacta de la AFM, actualmente no hay forma de prevenirla por completo. No está claro por qué algunas personas desarrollan la AFM y otras no.

Sin embargo, dado que la AFM está relacionada con una infección vírica, hay algunas medidas generales que puedes tomar para ayudar a reducir el riesgo, como por ejemplo

  • lavarse las manos frecuentemente con agua y jabón
  • abstenerse de tocarse los ojos, la boca o la nariz con las manos sin lavar
  • limpiar regularmente las superficies que se tocan con frecuencia en su casa, como los pomos de las puertas y los interruptores de la luz
  • evitar el contacto físico estrecho con personas enfermas

Pronóstico de la mielitis flácida aguda

La mielitis flácida aguda puede provocar debilidad muscular permanente o parálisis. Aunque el pronóstico puede variar según el individuo, en general, la recuperación total es poco frecuente.

Por ejemplo, un pequeño estudio de 2015 incluyó un seguimiento con 45 personas que habían experimentado AFM. Durante un seguimiento medio de 9 meses, el 38% informó de debilidad persistente en las extremidades.

Un pequeño estudio de 2017 incluyó un seguimiento con 8 niños un año después de haber desarrollado AFM. Aunque los expertos observaron algunas mejoras con el tiempo, 6 niños seguían teniendo problemas de movimiento un año después.

El hecho de que los expertos detecten o no el enterovirus en las muestras también puede afectar al pronóstico, según un pequeño estudio de 2020. En comparación con los pacientes que dieron negativo en la prueba del enterovirus, los que dieron positivo tenían una mayor probabilidad de:

  • ingreso en la UCI
  • debilidad o parálisis que afecta a las cuatro extremidades
  • parálisis bulbar, que puede causar síntomas como problemas para respirar y dificultad para tragar o hablar
  • problemas con la función intestinal o vesical
  • inestabilidad cardiovascular, que puede incluir una frecuencia cardíaca o una presión arterial atípicas

Es probable que los médicos le recomienden fisioterapia, terapia ocupacional o ambas si ha padecido AFM. La fisioterapia se centra en mejorar la fuerza y la flexibilidad, mientras que la terapia ocupacional le ayuda a aprender formas de realizar las actividades cotidianas.

Lo esencial

La AFM es una enfermedad neurológica poco frecuente que puede provocar debilidad muscular permanente o parálisis. Afecta principalmente a los niños, pero los adultos también pueden padecerla.

En general, los expertos creen que una infección vírica puede desencadenar la AFM, concretamente con el enterovirus EV-D68. Sin embargo, actualmente no está claro por qué algunas personas desarrollan la AFM y otras no.

La AFM es una emergencia médica. Si usted o su hijo experimentan una debilidad o parálisis de las extremidades que aparece repentinamente, busque atención médica de urgencia.

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