Lo que debe saber sobre COVID-19 si tiene hepatitis B

La hepatitis B es una infección vírica que afecta al hígado. Está causada por el virus de la hepatitis B. En la mayoría de las personas, el organismo elimina la infección por sí solo después de varias semanas.

Pero a veces, la hepatitis B puede volverse crónica, o de larga duración. Con el tiempo, esto puede causar complicaciones graves como la cirrosis, o la cicatrización del hígado, y la enfermedad hepática terminal (ESLD).

Si tiene hepatitis B, puede tener un mayor riesgo de sufrir una infección más grave por el virus SARS-CoV-2. Este es el virus que causa el COVID-19, una enfermedad respiratoria.

Además, la hepatitis B presenta riesgos adicionales cuando se trata del tratamiento con COVID-19.

Siga leyendo para conocer la relación entre la hepatitis y el COVID-19, así como lo que debe saber si padece esta enfermedad hepática.

¿Tienen las personas con hepatitis B un mayor riesgo de contraer COVID-19?

En general, las personas con enfermedades subyacentes son más propensas a contraer COVID-19. Esto incluye enfermedades del hígado como la hepatitis B.

El riesgo es mayor si:

  • tener hepatitis B grave y crónica
  • tienen hepatitis B crónica junto con cirrosis o cáncer de hígado
  • tiene 65 años o más
  • tienen otras afecciones médicas, como enfermedades cardíacas, obesidad o diabetes

Un informe de caso de 2020 afirma que COVID-19 puede dirigirse al hígado. Y según un editorial de investigación de 2022, las personas con una función hepática atípica corren un mayor riesgo de enfermar a causa de COVID-19.

¿Tienen las personas con hepatitis B un mayor riesgo de padecer una enfermedad grave por COVID-19?

Las pruebas actuales que relacionan la hepatitis B y la COVID-19 grave son contradictorias. Puede depender de la gravedad de la propia hepatitis B.

Por ejemplo, un estudio de 2021 encontró que la hepatitis B no está asociada con la COVID-19 grave. Una revisión de 2019 también señala que es poco probable que las personas con hepatitis B desarrollen COVID-19 grave.

La excepción es si tienen ESLD, que incluye la cirrosis. Los autores aclararon que se necesitan más investigaciones para determinar el riesgo de enfermedad grave en quienes tienen hepatitis B crónica.

Dicho esto, un amplio estudio realizado en 2020 descubrió que las personas con enfermedades hepáticas tienen un mayor riesgo de hospitalización o muerte debido a la COVID-19. El riesgo es aún mayor cuando hay cirrosis.

Del mismo modo, otro estudio de 2020 descubrió que la cirrosis aumenta el riesgo de muerte por COVID-19.

Hay varias explicaciones detrás de este vínculo. Según el estudio de 2020 mencionado anteriormente, el COVID-19 provoca una inflamación grave, que puede afectar al hígado. Esto puede empeorar la función del hígado, dando lugar a ESLD.

Otra revisión científica de 2019 señala que la función inmunitaria puede desempeñar un papel. Una función inmunitaria deficiente causada por una enfermedad hepática puede aumentar el riesgo de COVID-19 grave.

Además, las personas con hepatitis B tienen más probabilidades de desarrollar COVID-19 si tienen 65 años o más y otras enfermedades.

¿Las personas que han tenido previamente hepatitis B siguen teniendo riesgo de padecer la enfermedad COVID-19 grave?

Según una revisión de 2022, no hay pruebas que sugieran que el hecho de haber tenido previamente hepatitis B que se haya auto-resuelto sin daño hepático permanente suponga un riesgo de padecer COVID-19 grave.

Tampoco hay pruebas de que la hepatitis B previa aumente el riesgo de daño hepático debido a COVID-19.

¿Puede COVID-19 provocar brotes de hepatitis B?

Un brote de hepatitis B se produce cuando el virus se reactiva. Puede implicar:

  • reaparición de partículas de virus después de que la hepatitis B se haya resuelto
  • aumento de las partículas del virus en la hepatitis B crónica inactiva

Es posible que COVID-19 reactive la hepatitis B. Esto se debe a que COVID-19 podría dirigirse al hígado, según un informe de casos de 2020. En algunas personas, esto puede desencadenar un brote de hepatitis B.

Pero se desconoce el impacto de COVID-19 en los brotes de hepatitis B. La investigación actual ha encontrado resultados contradictorios.

Por ejemplo, en un pequeño estudio de 2020, las personas con COVID-19 y hepatitis B no experimentaron complicaciones hepáticas graves.

Otro estudio de 2020 no encontró pruebas de que tener ambas enfermedades empeore los problemas hepáticos. Por otro lado, un estudio de 2021 informa de que COVID-19 puede empeorar la función hepática en personas con hepatitis B.

Hay investigaciones más concluyentes sobre la medicación para la COVID-19 y la hepatitis B. Concretamente, los medicamentos inmunosupresores utilizados para tratar la COVID-19 pueden reactivar la enfermedad. Estos incluyen:

  • tocilizumab
  • baricitinib
  • corticosteroides, especialmente en dosis altas

Según una revisión de 2022, la respuesta inmunitaria está implicada tanto en la inflamación del hígado como en la replicación de los virus. Como los tratamientos mencionados suprimen el sistema inmunitario, la replicación de los virus de la hepatitis B aumenta. Esto provoca un brote de hepatitis B.

Además, los medicamentos como los corticosteroides pueden causar hepatoxicidad o daños en el hígado. Esto puede aumentar el riesgo de reactivación de la hepatitis B.

¿Las personas con hepatitis B deben tomar precauciones adicionales contra COVID-19?

Si tiene hepatitis B grave o cirrosis, es posible que deba tomar precauciones adicionales contra COVID-19.

Esto incluye tomar sus medicamentos recetados y asistir a las citas médicas como de costumbre. Además, es posible que necesites pruebas de hepatitis B y controles de laboratorio más frecuentes si recibes COVID-19.

También debe seguir las medidas preventivas recomendadas para todos:

  • Utilice una mascarilla bien ajustada.
  • Evite las multitudes en la medida de lo posible.
  • Evite los espacios mal ventilados.
  • Lávese las manos con frecuencia.
  • Limpie las superficies que se tocan con frecuencia.

¿Son seguras las vacunas COVID-19 para las personas con hepatitis B?

La vacuna COVID-19 se considera segura para las personas con hepatitis B.

Según el estudio 2022, las personas con hepatitis B experimentan los mismos efectos secundarios que las que no tienen hepatitis B.

Los efectos secundarios también son leves y autolimitados, lo que significa que desaparecen por sí solos. Los ejemplos incluyen:

  • dolor e hinchazón en el lugar de la inyección
  • fatiga
  • dolor muscular
  • fiebre
  • escalofríos
  • mareos

La Sociedad Mundial de Hepatología también recomienda la vacuna para las personas con enfermedades hepáticas.

¿Son eficaces las vacunas COVID-19 para las personas con hepatitis B?

Según el estudio de 2022 mencionado anteriormente, la vacuna COVID-19 provoca la respuesta de anticuerpos adecuada en las personas con hepatitis B. Por lo tanto, se considera que la vacuna es eficaz si se padece la enfermedad.

¿Quiénes con hepatitis B deben vacunarse contra la COVID-19 y quiénes deben evitarla?

Si tienes hepatitis B, debes vacunarte contra la COVID-19. Esto se debe a que las afecciones médicas, incluidas las enfermedades hepáticas, aumentan el riesgo de sufrir síntomas graves de COVID-19.

Es especialmente importante que te vacunes si tienes 65 años o más y padeces otras enfermedades. Estos factores aumentan aún más el riesgo de sufrir una enfermedad grave a causa de la COVID-19.

Al igual que la población general, debe evitar vacunarse si:

  • es alérgico a alguno de los ingredientes de la vacuna COVID-19
  • tiene fiebre el día de su cita para la vacuna
  • tiene la sospecha o la confirmación de COVID-19 el día de su cita para la vacuna

Su médico es la persona más indicada para determinar si debe vacunarse.

¿Cómo se trata la COVID-19 en personas que tienen hepatitis B?

En los casos graves, COVID-19 se trata con inmunosupresores. Pero como estos medicamentos pueden reactivar la hepatitis B, es necesario tomar precauciones adicionales.

Las personas con hepatitis B necesitan una profilaxis antiviral cuando toman inmunosupresores. Esto implica tomar medicamentos antivirales, que están diseñados para reducir el riesgo de reactivación viral.

Es posible que tenga que seguir tomando estos medicamentos entre 6 y 12 meses después de terminar el tratamiento inmunosupresor.

Para llevar

La hepatitis B, al igual que otras enfermedades, puede aumentar el riesgo de contraer COVID-19. También es más probable que desarrolles una enfermedad grave por COVID-19 si tienes cirrosis debido a la hepatitis B.

Sin embargo, la COVID-19 grave suele tratarse con inmunosupresores. Estos fármacos pueden reactivar o empeorar la hepatitis B. En este caso, tendrás que tomar medicamentos antivirales además de los inmunosupresores.

La vacuna COVID-19 es segura y eficaz para las personas con hepatitis B. Se recomienda recibir la vacuna a menos que sea alérgico a los ingredientes o que ya tenga COVID-19.

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